熱痢第七

（論一首 脈證二十四條）（方二十六首 灸法十首）

論曰：我這一生，得了三次熱痢，一次冷痢，都是每天腹瀉一百多次，甚至要挪床去上廁所，困頓嚴重到如此地步，但隨意自己治療的人，很快都痊癒了。

這才知道這個病天下容易治療，但那些性情中等的人任性傲慢，良藥苦口不能克制自己提前服藥，早晨得病拖到晚上，希望它自己好轉，病情日益加重，胃氣逐漸虛弱，心力也都衰竭，飲食和藥物都不能入口，既然不能及時痊癒，就說痢病難治，這都是自己耽誤了自己。學者必須深入理解這個道理。

然而這個病根據情況服用任何藥物都能治好，只要下定决心約束自己，服藥以痊癒為期限，就沒有治不好的。

又必須十分謹慎飲食，病情重的痊癒後一百天，病情輕的一個月。

常常告誡驕橫放縱的人，不能自己謹慎對此加以言說，作為最重要的告誡了。

古今治療痢疾的方子成千上萬，不能全部記載在這裡，只收錄其中療效顯著的七八首罷了。

比如陟釐丸、烏梅丸、松皮散等方子，急性痢疾服用，哪有不能痊癒的；至於溫脾湯、健脾丸（方子見下冷痢篇），慢性痢疾用這些，哪能不治好。一般來說痢疾有四種，即冷、熱、疳、蠱，冷的糞便呈白色，熱的糞便呈紅色。

疳型痢疾糞便赤白相混失去規律，嗜睡眼睛乾澀，蠱型痢疾則純粹痢疾帶瘀血。熱型痢疾要多用黃連，去掉乾薑。冷型痢疾則添加熱藥。疳型痢疾要用藥吹灌下部。蠱毒痢疾則用治蠱毒的藥物治療。

既然對症用藥恰當，痢疾患者又積極配合服藥，哪有治不好的。

凡是服用止痢藥，開始服用時症狀都會加重，愚笨的人不明白這個道理，就立即停藥不服，這特別不可以。只要藥物與病源對症，雖然症狀加重仍應繼續服用，不過再服兩三次，慢慢就會自己明白好轉。不是對症的藥，千萬不要服用。

凡是痢疾病都忌諱生冷酸滑的食物，豬肉、雞肉、魚肉、油膩、乳酪、酥油、乾肉、醬菜、鹹味食品。

所吃的各種食物，都必須煮得十分熟爛才好，也不能吃得太飽，這是調養身體的重要原則。如果調養不當，即使聖明的醫生也不能挽救。腹瀉脈滑而數，有積食，應當用下法治療。

腹瀉脈遲而滑的，是實證。腹瀉沒有停止，應當急下。腹瀉脈反而滑，應當去除積滯才能痊癒。腹瀉不想吃東西的，有積食，應當下法。腹瀉而腹部疼痛脹滿，是寒實，應當下法。腹瀉而說胡話，腹內有燥屎，適宜下法。腹瀉腹部堅硬的，應當下法。

腹瀉寸關尺三部脈皆平（另一版本作浮），按壓心下堅硬的，急下。

腹瀉已經好了，到了某個年月日時又復發的，這是因為沒有瀉乾淨，再下法就會好。風寒嚴重的，不可下。

用下法之後，心下堅硬疼痛，脈遲（另一版本作浮），這是寒證，只應當溫法。脈沉緊的，用下法也這樣。脈浮大弦的，用下法應當會好。

腹瀉脈浮大，這是虛證，是因為強行用下法的緣故。假使脈浮革的，因而腸鳴，應當溫法。

腹瀉脈遲緊為痛，還沒有停止的跡象，應當溫法。吃了冷的就脹滿而便腸垢。

腹瀉身體疼痛，急救裡證，各種溫性的方劑，可以給理中湯、四逆湯、附子湯等熱藥緊急服用。腹瀉肛門疼痛的，應當溫暖它。

腹瀉腹脹滿、身體疼痛的，先溫裡，再攻表。腹瀉排出清穀不可攻表，攻表出了汗必然脹滿。腹瀉有氣的，應當通利小便。腹瀉脈反而浮數，尺脈澀，病人必然便膿血。

腹瀉脈數口渴的，現在會自癒。假使不癒，必然便膿血，是因為有熱的緣故。

腹瀉脈沉弦的裡急後重，脈大的為未止，脈微弱數的為將要自止，雖然發熱，必然不會死。

腹瀉脈沉而遲，病人臉微紅，身上有微熱，腹瀉清穀，必然眩暈，汗出而解，病人必然輕微厥冷，之所以這樣，是因為面戴陽下身虛的緣故。腹瀉有微熱口渴，脈弱的現在會自癒。

腹瀉脈數，有微熱，汗出現在會自癒。假使脈緊為未解。腹瀉脈弦，發熱身汗的會自癒。腹瀉脈大浮弦的，用下法應當會好。

腹瀉舌苔黃，乾燥口不渴，胸中悶實，瀉下不止的會死。

腹瀉後脈絕，手足厥冷，一晬時後脈回來，手足溫的能活，脈不回還不溫的會死。死生的關鍵，說的就是這個。

腹瀉手足厥冷無脈的，灸治後還不溫，若脈不回還，反而微喘的會死。少陰負趺陽的為順。

凡是六腑氣絕於外的，手足寒冷，上氣腳縮。五臟氣絕於內的，腹瀉不止。腹瀉嚴重的，手足麻木。仔細尋求其中的規律，萬無一失，腹瀉病的體例大略就是這樣。

《素問》說：春天被風邪所傷，夏天就生膿血。凡是瀉下多是滯下。

夏天被風邪所傷，秋天必然洞泄，秋天多瀉下水，是患了冷痢，那些積冷積熱以及水穀實在而瀉下的，用大黃湯下之，身體強的人不要超過兩劑，都斟酌增減五六日再進一劑，那些補澀湯無效的，三兩日可進一劑。