心臟脈論第一（1）

（一篇論述）論中說：心主宰神。神，是五臟專注精氣的根本。

如同帝王監管統領四方，夏季當旺七十二天，方位在南方，屬於離卦的火。

生命初始的物質叫做精，陰陽兩精相互結合叫做神，能夠擔當處理事物的叫做心。神，是心所藏守的。舌，是心的官竅。所以心氣通達於舌，舌的功能正常就能辨別五味。心在孔竅的對應是耳朵。

心屬於火，腎屬於水，水火相互資助調和，心氣通達於舌，但舌並不是孔竅。

它通達孔竅的功能，是寄託表現在耳朵上，左耳對應丙火，右耳對應丁火，循環在心火之宮，向上出於唇口能辨別味道，榮華顯現在耳朵，在外主管血液，在內主管五音。

心臟重十二兩，裡面有三條毛狀物七個孔竅，容納精汁三合，神的名字叫呴呴，主管藏守神，號稱五神的居所，隨著節氣變化相應會合，所以說心藏脈。脈中藏神，在氣的功能表現為吞嚥，在津液表現為汗。心氣虛弱就會悲傷不止，心氣實就會大笑不停。心氣虛弱就會夢見救火，如果陽氣旺盛得其時令，就會夢見大火焚燒。

心氣旺盛就會夢見喜笑以及恐懼畏懼，如果逆亂之氣侵犯心臟，就會夢見山丘煙火。

心臟的屬性象徵火，與小腸相合構成腑，它的經脈是手少陰經，與手太陽小腸經互為表裡。

它的脈象是洪脈，在春季為輔助，在夏季最旺盛。夏季萬物盛大繁茂，枝條垂下、葉片伸展都向下彎曲，所以這種脈象叫做鉤脈。

心脈洪大而長，洪脈表示衛氣充實，衛氣實則氣機沒有出路；大脈表示營氣萌動，營氣萌動與洪脈相互搏擊，可以發汗，所以叫做長脈。長脈與洪脈相合，就會引動水液灌溉滋潤經絡，使皮膚得到津液濡養。

太陽經脈出現洪大脈象，都是因為母體（指胃土）的關係，幸虧得到戊己土氣的資助，才能穩固根本。如果陽氣上逆，出汗出現在頭部，五臟內部乾枯，胞中空虛，醫生反而使用攻下法，這會造成重虛，脈象浮取有表證而無里證，陽氣無所運使，不僅危害身體，還會損傷其母臟（胃土）。

夏季的脈象如同鉤脈，夏季的脈象對應心臟，南方屬火，是萬物之所以生長茂盛的原因，所以它的脈氣來時旺盛去時衰退，因此叫做鉤脈。

與此相反的就是病態，怎樣是相反呢？脈氣來時旺盛去時也旺盛，這叫做太過，病在體表。脈氣來時不旺盛去時反而旺盛，這叫做不及，病在體內。太過會使人身體發熱，皮膚疼痛成為浸淫瘡。不及會使人心中煩亂，在上表現為咳嗽唾痰，在下表現為氣泄。

心脈來時，連續不斷如同串聯的珠子，像觸摸玉石一樣光滑，這叫平脈。夏季以胃氣為根本，心脈來時急促相連，中間略有彎曲，這叫心病。心脈來時前面彎曲後面挺直，如同手持帶鉤一樣，這叫心死脈。

真臟心脈到來，脈象堅硬而搏擊手指，如同觸摸薏苡仁一樣顆粒分明，面色赤黑沒有光澤，皮毛枯折，就會死亡。

夏季脈象帶有胃氣而略微呈現鉤脈，叫做平脈；鉤脈多而胃氣少，叫做心病；只有鉤脈而完全沒有胃氣，叫做死脈；胃氣脈象而帶有石脈，預示冬季會生病；石脈嚴重，表示立即就會生病。

心藏脈，脈中藏神，恐懼、驚惕、思慮過度就會損傷神，神受傷就會恐懼而不能自控，肌肉消瘦、眼眶深陷，皮毛憔悴、面色枯槁，在冬季死亡。

手少陰經的氣絕，就會導致脈道不通。少陰，就是心脈。心，是脈氣匯合的地方。

脈道不通則血液不流動，血液不流動則頭髮色澤枯槁，面色黑如漆柴，這是血液先死的徵象，在壬日加重，癸日死亡，這是因為水勝過火的緣故。

心臟的死脈，浮取時脈象充實如同豆粒或麻子撞擊手指，按壓時更加躁動、急促，就會死亡。

夏季心火旺盛，脈象浮大而散（一說為洪），叫做平脈。如果反而出現弦細而長的脈象，這是肝木來剋心火，是母來歸於子，屬於虛邪，雖然生病也容易治療。

如果反而出現大而緩的脈象，這是脾土來剋心火，是子來剋母，屬於實邪，雖然生病也會自行痊癒。

如果反而出現沉濡而滑的脈象，這是腎水來剋心火，是水來剋火，屬於賊邪，病情嚴重逆亂，十死無生，無法醫治。

如果反而出現微澀而短的脈象，這是肺金來凌心火，屬於微邪，雖然生病也會很快痊癒。腎水來剋心火，必定會導致小便不通。

左手關前寸口部位陰脈斷絕，是沒有心脈。會出現心下熱痛，手掌心發熱，時常容易嘔吐，口中潰爛，應針刺手少陽經來治療陽分。左手關前寸口部位陰脈充實，是心實證。這是心下有水氣，因憂愁憤怒而誘發，應針刺手心主經來治療陰分。

心脈來時連續不斷如同串珠一樣滑利，一呼一吸脈跳兩次叫做平脈，三次叫做離經（病脈），四次叫做脫精，五次就會死亡，六次則壽命終結，這是手少陰心經的脈象。

心脈非常緊急，會出現抽搐；稍微緊急，會出現心痛牽引到背部，飲食不下；非常緩慢，會出現狂笑；稍微緩慢，會出現伏梁病在心下，上下移動，有時吐血。

脈象非常洪大，會出現喉中如有異物梗阻；稍微洪大，會出現心痹牽引背部，容易流淚；脈象非常細小，會出現容易呃逆；稍微細小，會出現消渴病。脈象非常滑利，會出現容易口渴；稍微滑利，會出現心疝牽引到肚臍，小腸鳴響。脈象非常澀滯，會出現失音；稍微澀滯，會出現出血、四肢厥逆、耳鳴、癲癇。

心脈搏動堅硬而長，會得舌頭捲縮不能說話的病；如果脈象軟而散，會得消渴病，但會自行痊癒（渴，一作環）。

赤色的脈搏到來，急促而堅硬，診斷說：體內有積聚之氣，時常妨礙飲食，叫做心痹。這是因為外感疾病加上思慮過度導致心氣虛弱，所以邪氣乘虛而入。扁鵲說：心臟有病，口中就會生瘡腐爛。

心在聲音表現為笑，在變動表現為憂，在情志表現為喜。過喜會損傷心，精氣聚積在心就會喜，心氣虛就會悲，悲就會憂，心氣實就會笑，笑就會喜。

時令主導夏季發生的疾病，有時緩解有時加重，要了解它的根源，選取它的腧穴進行治療，觀察它的反應，審察它的危害。

疾病首先從心臟發生的，第一天心痛，第二天傳到肺出現氣喘咳嗽，第三天傳到肝出現脅痛脹滿，第五天傳到脾出現閉塞不通、身體疼痛沉重，如果三天還不好轉，就會在冬季半夜或夏季中午死亡。病在心臟，中午時分精神清爽，半夜加重，清晨安靜。

假如心臟病，如果向北行走，或者因為吃豬肉魚肉而患病，如果不是這樣，就應該在冬季發病，得病的時間在壬日或癸日。

心臟病的症狀是：胸內疼痛，脅肋脹滿，兩脅下疼痛，胸膺、背部、肩胛之間疼痛，兩臂內側疼痛。虛證則胸腹部脹大，脅下與腰背互相牽引疼痛。治療應選取手少陰心經和手太陽小腸經，以及舌下放血；如果病情變化，應刺郄中穴放血。

心脈沉取時細小而緊，浮取時不急促，病人感覺心下氣聚而疼痛，飲食不下，喜歡吞嚥唾液，時常手足發熱、煩躁滿悶，時常健忘、不快樂，喜歡嘆氣，這是因為憂愁思慮所得。

心臟病，面色發赤，心痛氣短，手掌煩熱，或者啼哭、嬉笑、罵人，悲傷、憂思、愁慮，面色紅身體發熱，脈象實大而數，這是可以治療的，應該服用（此處缺應服用的藥物）。

春季應當針刺中衝穴，夏季針刺勞宮穴，長夏針刺大陵穴，都用補法；秋季針刺間使穴，冬季針刺曲澤穴，都用瀉法（這是手厥陰心包經的穴位）。還應當艾灸巨闕穴五十壯，背部第五椎下百壯。

邪氣在心，就會出現心痛、容易悲傷，時常眩暈仆倒。要觀察其有餘或不足，然後調治其腧穴。憂愁思慮會損傷心，心受傷就會容易驚恐，健忘，容易發怒。

心臟中了風邪，會發熱如羽毛覆蓋，不能起床，心中感覺飢餓，想吃東西，但一吃就嘔吐。

心臟中了寒邪，病人感覺心中像吃了蒜泥一樣辛辣灼熱，嚴重的會心痛徹背，背痛徹心，如同蠱毒侵蝕一樣。如果脈象浮，能夠自行嘔吐就會痊癒。

心臟受傷，病人會感到勞累疲倦，頭面部發紅而下半身沉重，心中疼痛牽引到背部，自覺煩躁發熱，肚臍部有跳動感，脈象弦，這是因為心臟受傷所引起的。