筋極第四

（论述三首，药方七首，灸法七首）论述说：六极，是指天气与肺相通，地气与咽相通，风气与肝相应，雷气鼓动于心，五谷之气感应于脾，雨水之气滋润于肾。

六经如同河流，肠胃如同大海，九窍是水气灌注之处，所以九窍与五脏相应，五脏被邪气所伤，则六腑会产生极证，所以说五脏六极。

论述说：大凡筋极病主要责之于肝，肝与筋相应，筋与肝相合，肝脏有病会从筋上表现出来。

又说：在春季患病叫做筋痹，筋痹如果没有痊愈，再次感受邪气，邪气内留于肝，那么阳气入于体内，阴气出于体外，如果阴气外出，外出就会导致虚，虚则筋虚，筋虚就容易悲伤，面色青白苍白显现在眼下，如果患伤寒则筋不能活动，十指爪甲都疼痛，经常抽筋，病因是在春季甲乙日感受风邪，风邪在筋就是肝虚风。

如果阳气内发，内发就会实，实则筋实，筋实就容易发怒，咽喉干燥因伤热就会咳嗽，咳嗽就会胁下疼痛不能转侧，同时脚下发满疼痛，所以说肝实风。

然而要根据病情的轻重程度来治疗，病轻的就宣扬发散它，病重的就减轻抑制它，病衰弱的就彰显扶助它。审察阴阳来区别柔刚，阳病治疗阴，阴病治疗阳。

善于治病的医生，在病在皮毛、肌肤、筋脉时就进行治疗，其次治疗六腑，如果病发展到五脏就已经半死半生了。

扁鹊说：筋绝症不可治疗，九日就会死亡，怎么知道呢？手足爪甲呈青黑色，呼叫怒骂口不停息，筋与足厥阴经相应，足厥阴经气绝，就会筋脉收缩牵引睾丸和舌头，筋先死去了。

治疗筋实极导致的咳嗽，咳嗽引起两胁下收缩疼痛，疼痛严重就不能转动的，用橘皮通气汤方。

橘皮四两，白术、石膏各五两，细辛、当归、桂心、茯苓各二两，香豉一升。以上八味切碎，用水九升，煮取三升，去除药渣，分三次服用。

治疗筋实极，导致两脚下发满，满闷而疼痛，不能走远路，脚心像刀割一样，筋断折疼痛不可忍受的，用丹参煮散方。

丹参三两，川芎、杜仲、续断、地骨皮各二两，当归、通草、干地黄、麦门冬、升麻、禹余粮、麻黄各一两十八铢，牛膝二两六铢，生姜切片炒焦干，牡蛎各二两，甘草、桂心各一两六铢。

以上十七味药研细筛过，制成粗散，用绢袋盛装散药二方寸匕，用井花水二升煎煮，经常摇动袋子，煮取一升，一次服完，每日两次。

治疗筋实极，手足爪甲有的发青有的发黄、有的发黑乌黯，四肢筋脉拘急烦闷胀满的，用地黄煎方。

生地黄汁三升，生葛汁、生玄参汁各一升，大黄、升麻各二两，栀子仁、麻黄、犀角各三两，石膏五两，芍药四两。

以上十味切碎，用水七升煎煮七味药物，取二升，去除药渣，加入地黄汁，煎煮一两个沸点，再放入葛汁等，煎取三升，分三次服用，每日两次。

治疗筋虚极、筋痹，容易悲伤思虑，面色苍白，四肢呼吸急促，脚手拘挛，伸缩困难急速，腹中转动疼痛的，用五加酒方。

五加皮一斤，枳刺二升，大麻仁三升，猪椒根皮、丹参各八两，桂心、当归、甘草各三两，天雄、秦椒、白藓、通草各四两，干姜五两，薏苡仁半升，川芎五两。

以上十五味切碎，用绢袋盛装，用清酒四斗浸泡，春季夏季浸泡四日，秋季冬季浸泡六七日。开始服用六七合，渐渐加量，以见效为度。

治疗筋虚极，导致筋不能转动，十指爪甲都疼痛，经常抽筋，有的是因为性交过度，有的是病未痊愈就性交，伤了气，内部筋绝，舌头卷缩嘴唇发青，牵引睾丸上缩，小腿筋脉疼痛拘急，腹中绞痛，有的排便欲绝，不能饮食的，用人参酒方。

人参、防风、茯苓、细辛、秦椒、黄耆、当归、牛膝、桔梗各一两半，干地黄、丹参、薯蓣、钟乳、矾石各三两，山茱萸、川芎各二两，白术、麻黄各二两半，大枣三十枚，五加皮一升，生姜切片炒干，乌麻打碎各二升。

以上二十二味切碎，钟乳另外用小袋子盛装，用清酒二斗半浸泡五夜，温服三合，每日两次，没有不适的反应，随意增加药量。

（另一个版本没有乌麻，用杜仲二两半。）治疗性交损伤，睾丸上缩筋脉拘挛方。烧妇人月经衣成灰，服方寸匕。治疗筋绝方，熬蟹脑足髓放入疮中，筋即连接。

劳损受冷气逆，腰髋冷痹，脚屈伸困难的，灸阳跷穴一百壮，在外踝骨下凹陷处。

腰背不便利，转筋急痹筋脉拘挛的，灸第二十一椎，随年龄壮数。

转筋，十指筋脉拘挛急迫，不能屈伸的，灸脚外踝骨上七壮。

失精筋脉拘挛，睾丸缩入腹中，相互牵引疼痛的，灸中封穴五十壮，在内踝前筋的凹陷处。

失精筋脉拘挛，睾丸缩入腹中，相互牵引疼痛的，灸下满各五十壮，老年人增加，小儿按年龄计算壮数。

又说，这两个穴位，喉肿厥逆，五脏所苦的，鼓胀，都可以主治。

转筋小腿骨痛不可忍受的，灸屈膝下廉横纹上三壮。腹胀转筋的，灸脐上一寸二十壮。