驚癇第三

（論三首 方十三首 灸法二十六首）論說：小孩子之所以有癇病及痙病，都是因為臟氣不平調的緣故。

出生就患有癇病的新生兒，是因為五臟不能收斂，血氣不能聚集，五脈不能流通，骨骼怯弱而不健全，大多無法完整成長。

其中一個多月到一歲左右而發癇的，也是因為哺乳調養失當，血氣不和，被風邪侵入，生病時先是身體發熱，抽搐驚厥，啼哭叫喊而後發作癇病。

脈象浮的是陽癇，病在六腑，病邪在肌膚外部，還算是容易治療的。

發病時先身體寒冷，不驚厥抽搐，不啼哭呼叫，而發病時脈象沉的，是陰癇，病在五臟，病邪深入骨髓，非常難治療。發病時身體柔軟而時常清醒的，叫做癇。

身體強直反張如弓而不能時常清醒的，叫做痙。各種反張的症狀，大人在脊背下能容納一隻側放的手的，小兒能容納三指寬的，都不可再治療了。凡是脈象浮與沉，只是用來判斷病在陰陽表裡罷了。

脈象的浮沉又有大小、滑澀、虛實、遲快等各種症狀，須各自依據脈象的形狀來治療。

《神農本草經》說：小兒驚癇有一百二十種，那些證候與平常稍微不同的，就是癇的症候。

剛離開母腹，血脈尚未斂聚，五臟尚未長成，稍加調養失當，就會生病。

有時不能成人，那些經過變蒸之後生病的，其他證候都還輕緩，只有中風最為急暴突然。

小兒四肢不好驚厥抽搐，氣息稍有異常，想要發作癇病，以及變蒸日滿而不能解除的，都適宜用龍膽湯。

小兒的癇病有三種，有風癇，有驚癇，有食癇。

然而風癇、驚癇時常會有，十個小兒之中未見有一兩個是風癇或驚癇的。凡是先發寒後發熱的，都是食癇。

驚癇應當按照圖示灸治，風癇應當給予豬心湯，食癇應當瀉下，給予紫丸較好，凡是小兒之所以得到風癇的，是由於衣服溫暖而出汗，風邪趁機侵入的緣故。

風癇在初得的時候，先屈指如數計，然後才發作的，這就是風癇。

驚癇是由驚恐害怕引起，大哭之後才發作的，這就是驚癇。驚癇輕微的要趕快抱住他，不要再驚嚇他，有時會自己停止發作。

那些先不吃奶，嘔吐而後發熱再發癇的，這是食癇，早點瀉下就會好，四味紫丸化癖消痰最為適宜，祛病迅速而不傷正氣，赤丸（下利的速度快，病重的應當用這個）病重者應當使用。

凡是小孩不能吃奶的，應當給予紫丸瀉下。小兒剛出生，生氣正盛，只要有輕微的積滞，就必須瀉下，必定不會有損傷，等到病癒時會帶來很大的益處，如果不及時瀉下，就會變成大病，成了大病就難以治療了。

凡是瀉下，四味紫丸最好，雖然瀉下但不損傷人，足以祛除疾病。如果四味紫丸不能瀉下的，應當用赤丸瀉下。赤丸不能瀉下的，應當加倍用量。

如果已經瀉下但有餘熱未盡，應當按照方子製作龍膽湯少量服用，並塗抹赤膏（方子見本篇末尾）。風癇也應當瀉下，然而應當用豬心湯瀉下。

驚癇只須按照圖示灸治，以及塗抹生膏（方子見本篇末尾），不可大力瀉下，為什麼呢？

驚癇心氣不穩定（一說是心氣不足），瀉下後內臟空虛，會使病情更加嚴重。

驚癇嚴重的，尤其難以治療，所以養育小兒，要常常謹慎避免驚嚇，不要讓他聽到大的聲音，抱持的時候，應當安穩輕柔不要讓他驚恐害怕。

又有打雷的時候，應當堵住小孩的耳朵，並發出其他細小的聲音來擾亂他。

凡是養育小兒，都可以稍微驚嚇一下來增長他的血脈，只是不想要大的驚嚇，大的驚嚇就要灸驚脈，如果在五六十天時灸的話，驚恐反而會更嚴重，出生百日之後再灸驚脈才是好的。

小兒發熱不願吃奶，睡臥不安，又屢次驚厥，這是癇病的初期，服用紫丸便會痊愈，不愈就再給他服用。

小兒睡眠時有小驚嚇的，一個月就會有一次，用紫丸瀉下，減少他的旺盛之氣，讓小兒不生癇病。

小兒立夏之後有病的，治療時千萬不要隨意灸治，不要想要嘔吐和腹瀉，只用除熱湯洗浴，用除熱散撒粉（除熱湯、除熱散，見下篇傷寒條中），用除熱赤膏塗擦，又用膏塗抹肚臍中，讓小孩待在涼爽的地方，不要禁止水和漿液，常常用新汲的水給他喝。

小兒衣服非常薄的話，腹中的奶汁食物就不能消化，不能消化大便就都是酸醋的臭味，這是要形成癖塊的徵兆，就用紫丸稍微消導，用法先從少量開始，常常讓大便稀溏，不要大瀉，大便稀之後便逐漸減量，直到大便不酸臭了，才停止服藥。

凡是小兒冬天瀉下沒有什麼顧忌，夏天瀉下難以痊愈，然而有病的，不可不瀉，瀉下後腹中應當會稍微脹滿，所以應當節制哺乳幾天，不可隨意瀉下。

又哺乳小兒常常要讓吃奶多少有一定的劑量，小兒逐漸長大應當稍稍增加，如果減少的話，這是腹中已有輕微不適，就稍微服藥，不要再哺乳，只給他吃奶，嚴重的十天以上，輕微的五六天就停止，哺乳自然應當恢復如常。

如果完全不肯吃東西，只想吃奶的，這是有癖塊，是重病，應當瀉下，不可不瀉，不瀉就會導致寒熱，或者嘔吐而發癇，或者更導致腹瀉，這些都是病重不及早瀉下所造成的，這就難以治療了。只要在病輕時先治療，小兒不會損耗而病可以迅速痊愈。

凡是小兒大便黃而臭的，這是腹中有伏熱，適宜少量服用龍膽湯。

如果是白色而且酸臭的，這是兼有宿食不消化，應當服用紫丸，輕微的少給藥，讓它內部消化，嚴重的稍微增加藥量，讓它輕微瀉下，都要在數日內節制哺乳，讓胃氣平和，如果不禁節哺乳，病就容易復發，再瀉下就會損傷胃氣，造成腹脹滿，瀉兩三次還可以，過多就會受傷了。

凡是小兒有癖塊，脈象大的必定發癇，這是食癇，瀉下就會痊愈，應當審查掌中脈和三指脈不可讓它浮起，如果不及時瀉下而至於發癇，就難以治療了。

如果早點瀉下的話，這脈象始終不起。脈在掌中還可以早治療，如果到了手指就病情加重了。

凡是小兒腹中有病產生，就會身體發冷發熱，寒熱就會使血脈擾動，血脈擾動就使心不安定，心不安定就容易驚恐，驚恐就會快速發作癇病。