濕溫上焦篇

（溫疫治法相同，暑溫、伏暑附在此處）濕溫初起，頭痛怕冷，身體沉重疼痛，面色淡黃，舌苔白、口不渴，胸悶、沒有食慾，午後發熱，脈象弦細而濡軟的，這是病邪在上焦氣分。用三仁湯主治。

（按：濕溫病，如果用發汗解表藥，會導致神志昏迷；用攻下藥，會引起嚴重的腹瀉；用滋陰藥，會使濕邪更加嚴重。只能用辛味發散、淡味滲利的方法，慢慢治療，不要追求快速見效。因為濕邪黏膩柔軟，病勢雖然緩慢，但很難迅速痊癒。）三仁湯

杏仁（二錢五分）、飛滑石（三錢）、白通草（一錢）、白蔻仁（一錢）、竹葉（一錢）、厚朴（一錢）、生苡仁（三錢）、半夏（二錢五分），用甘瀾水煎煮後服用。如果舌苔黃、有熱象，就把蔻仁換成蔻皮。

若病邪在經絡、全身牽扯疼痛的，加入防己（一錢五分，用桂枝水炒過）、秦艽（二錢，用酒炒過）。

濕溫病出現怕冷、腳冷的症狀，服用溫散藥之後，怕冷反而更嚴重的，這是陽氣被濕邪鬱阻，無法向外、向下透達所致。用通陽利竅湯主治。通陽利竅湯：蘆根（五錢）、白通草（五錢）。

用水煎煮，趁熱服用，就會微微出汗而病解。濕溫病出現神志昏迷、胡言亂語，舌苔黃而膩的，這是濕熱邪氣盤踞在氣分，向內矇蔽了心包絡所致。用杏仁芥子湯主治。杏仁芥子湯

杏仁（三錢）、白芥子（一錢五分）、木通（一錢五分，用薑水炒過）、黃連（八分，用鹽水炒過）、連翹（二錢）、梔子（一錢五分）、滑石（三錢）、蘆根（一錢五分）、竹葉（一錢）、茯苓（三錢）、半夏（二錢），用水煎煮後服用。

濕溫病出現神志昏迷、胡言亂語，舌頭顏色紅且沒有舌苔的，這是病邪傳入心包，化燥傷陰，體內孔竅將要閉塞。用金蒲湯主治（最忌諱使用陰寒、柔膩的藥物）。金蒲湯

犀角（一錢五分）、鬱金（一錢五分）、連翹（三錢）、銀花（三錢）、鮮石斛（三錢）、鮮菖蒲（三錢）、鮮生地（二錢）、鮮竹葉（一錢五分）、蘆根汁（三錢，沖服）、竹瀝（二錢，沖服）、生薑汁（一滴，沖服），用水煎煮後服用。

濕溫病誤用發汗解表法，導致神志昏迷、四肢厥冷的，這是病邪內陷心包，沿著經脈進入絡脈所致。用加減清宮湯煎好後送服至寶丹，或紫雪丹。加減清宮湯

犀角（一錢）、連翹心（三錢）、元參心（二錢）、竹葉心（二錢）、銀花（二錢）、赤小豆皮（三錢）。至寶丹（見前方）、紫雪丹。

濕證初起，神志模糊，不能說話，舌苔白而膩的，這是寒濕相互搏結，向內矇蔽清竅所致。用杏仁桔梗湯主治。

（這一條根據舌苔白膩，判斷為寒濕證，可以與前面三條互相參考印證，所以附在這裡。）杏仁桔梗湯

杏仁（三錢）、桔梗（二錢）、細辛（三分）、白芥子（一錢）、茯苓（三錢）、澤瀉（一錢五分）、通草（一錢），用水煎煮後服用。

溫疫流行的時候，突然得病，怕冷、高燒，頭痛、身體疼痛，好像無法支撐，午後更加嚴重。舌苔白膩像堆積的粉末，緊貼舌面而不鬆散，脈象極快，或者沉伏在裡面的，這是疫毒由人傳染，從口鼻進入，盤踞在募原所致。用達原飲主治。

（體質虛弱的人，先用銀翹散來透解，如果沒有效果，再用達原飲。）達原飲

厚朴（一錢）、草果（五分）、知母（一錢）、白芍（一錢）、黃芩（一錢）、甘草（五分）、檳榔（二錢）。

用水兩杯煎煮到八分滿，午後服用。（如果服藥後煩躁不安，這是將要出現戰汗的表現，出汗後就會解除。）

濕溫病出現喉嚨阻塞、咽喉疼痛的，這是病邪閉塞了肺氣。用銀翹馬勃散主治。銀翹馬勃散

連翹（三錢）、牛蒡子（二錢）、銀花（一錢五分）、射干（一錢）、馬勃（一錢）。

用水煎煮後服用。咽喉不痛但感覺阻塞嚴重的，加入滑石（二錢）、桔梗（一錢五分）、葦根（一錢五分）。

太陰濕溫病出現氣機痹阻鬱結而呃逆的（俗稱呃忒），這是上焦清陽之氣鬱滯所致。用宣痹湯主治。宣痹湯

枇杷葉（二錢）、鬱金（一錢五分）、射干（一錢）、白通草（一錢）、香豉（一錢五分），用水煎煮後服用。

太陰濕溫病出現氣喘、呼吸急促的，這是濕熱蒸騰痰濁，阻滯了氣分所致。用加味千金葦莖湯主治。（寒飲所致的喘促不屬於此例）加味千金葦莖湯

葦莖（二錢五分）、苡仁（二錢五分）、桃仁（一錢）、冬瓜仁（一錢）、杏仁（一錢五分）、滑石（一錢五分），用水煎煮後服用。

暑溫初起，頭痛、身熱，面色發紅、心煩，口渴、出汗，右手脈象洪大的，這是暑邪傷害上焦手太陰氣分。用加味天水散主治。如果右手脈象洪數有力，口渴嚴重，出汗很多而且氣喘的，這是肺金被火刑剋。用白虎湯主治。脈象洪大而芤的，是氣虛。用白虎加人參湯主治。身體沉重的，是夾有濕邪。用白虎加蒼朮湯主治。

（蒼朮性味燥烈，陰虛體質的人禁用，應當用淡滲利濕的藥物代替。）加味天水散

杏仁（二錢）、竹葉（一錢）、連翹（二錢）、鮮葦根（三錢）、銀花（三錢）、滑石（三錢）、鮮荷葉（一角）、鮮扁豆花（三錢）、甘草（五分），用水煎煮後服用。

稍微怕冷的，加入薄荷葉（一錢）；噁心嘔吐的，加入藿香（一錢）、薑炒川連（五分）。白虎湯（見前方），白虎加人參湯（見前方）。白虎加蒼朮湯，就是在白虎湯內加入蒼朮（一錢）。

手太陰暑溫，右手脈象洪大，頭痛、身熱，面赤、心煩、口渴，微微怕冷，而且不出汗的，這是暑邪被寒邪束縛所致。用新加香薷飲主治。

（服藥後稍微出汗，就不要再服，恐怕香薷再次損傷體表。）新加香薷飲

香薷（一錢）、銀花（一錢五分）、鮮扁豆花（一錢五分）、厚朴（一錢）、連翹（一錢），用水煎煮後服用。不出汗就再服一次。

暑溫病出現四肢倦怠，精神不振，身體發熱、呼吸氣粗，心煩、小便黃，口渴、自汗，脈象虛的，用王氏益氣湯主治。暑邪已經清除，但氣虛倦怠，口渴、汗多，脈象散大、有虛脫傾向的，用生脈散主治。

（如果暑邪還沒有清除乾淨，萬萬不可使用生脈散。用了之後一定會出現氣喘胸悶，難以治療。）

王氏益氣湯（王孟英認為李東垣的清暑益氣湯，沒有實際清暑的作用，所以創立了這個方子。）

西洋參（三錢）、石斛（三錢）、麥冬（二錢）、竹葉（二錢）、荷梗（一錢）、知母（二錢）、甘草（八分）、西瓜翠衣（三錢）、粳米（三錢），用水煎煮後服用。發熱嚴重的酌情加入炒山梔。生脈散

人參（一錢五分）、麥冬（一錢，不去心）、五味子（五分），用水煎煮後服用。

暑溫的殘餘邪氣沒有清除乾淨，只是頭部微微發脹，眼睛看東西不清楚的，用清絡飲主治。清絡飲

鮮銀花（二錢）、鮮荷葉邊（二錢）、西瓜翠衣（二錢）、絲瓜皮（二錢）、鮮扁豆花（一枝）、鮮竹葉心（二錢）。

用水煎煮後服用。凡是暑邪傷害肺經氣分的輕症，都可以使用。手太陰暑溫，咳嗽而沒有痰，聲音清亮的，這是熱邪傷害了肺絡。用一加清絡飲主治。一加清絡飲

就在清絡飲的原方內加入甘草（一錢）、桔梗（二錢）、甜杏仁（二錢）、麥冬（三錢）。

暑溫病出現發冷發熱，舌苔白、口不渴，吐血的，這是表裡氣血都受病，病名叫做暑瘵。用二加清絡飲主治。二加清絡飲

就在清絡飲的原方內加入滑石（三錢）、苡仁（三錢）、甜杏仁（三錢）。兩太陰暑溫，咳嗽聲音重濁、痰多，不太口渴，或者口渴但不願多飲的，這是暑溫兼有水飲停滯。用加味小半夏加茯苓湯主治。加味小半夏加茯苓湯

半夏（二錢五分）、茯苓（二錢）、厚朴（一錢）、生薑（一錢五分）、杏仁（一錢），用甘瀾水煎煮，溫服。

脈象虛，夜間睡眠不安，心煩口渴、面色發紅，時常說胡話，眼睛常常睜開不閉，或者喜歡閉著不睜開的，這是暑邪進入手厥陰心包。用清營湯主治。

（如果舌苔滑而白，這是濕邪偏重，應當按照濕溫病的方法治療。）

手厥陰暑溫，身體發熱而不怕冷，神志昏迷、時常胡言亂語的，用牛黃丸主治。紫雪丹也可主治。

小兒暑溫，身體發熱、突然抽搐昏迷的，病名叫做暑癇。用清營湯主治。

（熱邪剛進入營分，肝風內動，手足抽搐的，加入鉤藤、丹皮、羚羊角。）也可以少量給予紫雪丹。成人的暑癇治療方法相同。清營湯

犀角（一錢五分）、生地（二錢五分）、元參（一錢五分）、麥冬（一錢五分）、丹參（一錢）、竹葉心（一錢）、銀花（一錢五分）、黃連（一錢二分）、連翹（一錢，連心用），用水煎煮後服用。牛黃丸、紫雪丹（見前方）。

長夏季節感受暑邪，過了夏天才發病，頭痛、輕微怕冷，面色發紅、心煩口渴，舌苔白、脈象濡而數的，不論是秋天還是冬天，都屬於太陰伏暑。用加減銀翹散主治。銀翹散（見前方）

舌苔白、口渴、無汗，照原方去掉牛蒡子、元參，加入杏仁泥（二錢）、飛滑石（三錢）。胸悶的加入鬱金（一錢五分）、香豉（一錢五分）。嘔吐而且痰多的加入半夏（二錢）、茯苓（二錢）。小便短少的加入苡仁（二錢五分）、通草（一錢五分）。

舌色紅、口渴、無汗，照原方加入生地（二錢）、丹皮（一錢五分）、赤芍（一錢五分）、麥冬（二錢）。

舌苔白、口渴、有汗或者大汗不止，照原方去掉牛蒡子、元參、芥穗，加入杏仁（二錢）、生石膏（三錢）、黃芩（一錢五分）。

太陰伏暑，舌苔白、汗多，口渴嚴重、脈象洪大的，仍用白虎湯。脈象虛大而芤的，仍用人參白虎湯。舌色紅、口渴、汗多的，用加減生脈散主治。白虎湯、人參白虎湯（見前方）。加減生脈散

沙參（一錢五分）、麥冬（一錢五分）、五味子（五分）、丹皮（一錢）、細生地（一錢五分），用水煎煮後服用。