風溫中焦篇

（溫熱、冬溫、溫毒、溫疫，治療方法相同。）溫病患者面部和眼睛都發紅，說話聲音沉重渾濁，呼吸都粗重。

（如果吸氣粗而呼氣不粗，或呼氣粗而吸氣不粗，或者根本不粗，就不是這個證型。）口渴得很厲害，想要喝水，大便閉結，小便澀滯，舌苔呈老黃色，嚴重的甚至變成黑色並且有芒刺，只怕熱而不怕冷，下午更加嚴重。脈象浮而洪大，躁動很厲害的，這是病邪從上焦肺經傳入中焦陽明胃經，但還沒有形成實結，用白虎湯主治。脈象浮而急促的，是熱邪還可以向外透發從體表解除，用減味竹葉石膏湯主治。白虎湯（見前面），減味竹葉石膏湯。

竹葉二錢五分，石膏四錢，麥冬三錢，甘草一錢五分，用水煎服。

陽明溫病，各種證候都具備了（如同第一條所說的），幾天沒有大便，脈象沉而數的，這是中焦的病邪逐漸結實，用增液湯主治。

增液湯（凡是溫病大便不通的，都應該先服用這個方劑，千萬不可急著使用承氣湯。因為這個方劑能通大便、滋生津液，而且不損傷正氣。）

元參一兩，麥冬八錢（連心），細生地八錢。

用水八杯煎成三杯，口乾就給他喝。喝完了如果大便還不通，就再煎服一劑，以大便通暢為標準。

陽明溫病，服用增液湯後，過了十二個時辰，大便仍然不通的，用增液湯合調胃承氣湯主治。

（就是按照增液湯的原方，和調胃承氣湯的方劑合為一劑。）調胃承氣湯。

大黃一錢五分，芒硝二錢五分，生甘草一錢，用水煎服。

陽明溫病，各種證候都有（如同第一條所說的），幾天沒有大便，脈象沉數而有力，嚴重的脈體反而變小。服用增液湯和調胃承氣湯之後，大便仍然不通的，這是中焦的病邪已經結實，用大承氣湯主治。

（大承氣湯是攻伐裡實的峻猛方劑，必須脈象、證候與書中記載的一一相符，而且已經服過增液湯和調胃承氣湯，大便仍然不通的，才能使用。如果脈象浮、脈象遲，或者怕冷，或者小便清長，或者舌苔雖然黃黑但苔薄而潤，或者病人平素陰液虧虛，以及胃弱食少，都不可以輕易使用。要謹慎再謹慎。）

溫病患者面部和眼睛都發紅，四肢厥冷，嚴重的全身都厥冷，不抽搐，只是神志昏迷。七八天以上，大便閉結，小便紅赤，脈象沉伏，或者連脈象也呈現厥象，胸腹部脹滿堅硬，嚴重的甚至按壓時抗拒，喜歡喝涼飲的，這是熱結在中焦，火熱到極點而表現出類似寒水的假象，用大承氣湯主治。大承氣湯。

大黃三錢，芒硝一錢五分，厚朴一錢五分，枳實一錢五分。

用水三杯，先煮枳實和厚朴，然後加入大黃和芒硝，煮取一杯服用。陽明溫病（如同第一條所記載的），各種證候都有，而脈象不浮的，用小承氣湯輕微地通下調和。

陽明溫病，出汗多，說胡話，舌苔老黃而乾燥的，這是腸中有燥糞結滯，適宜用小承氣湯。小承氣湯。

大黃二錢五分，厚朴一錢，枳實五分，用水煎服。

陽明溫病，沒有汗，小便不暢利，說胡話的，恐怕是因為病邪侵犯心包，不能肯定就是腸中有燥糞結滯。先服用牛黃丸，如果還是不大便，再用調胃承氣湯。

陽明溫病，完全瀉下稀水而沒有糞便的，這是熱邪結聚而產生旁流現象，用調胃承氣湯主治。牛黃丸（見前面），調胃承氣湯（見前面）。

陽明溫病，下利而說胡話。如果陽明脈象實或滑而快的，這是腸虛胃實，用小承氣湯主治。如果脈象不實的，這是熱邪侵犯心包，用牛黃丸主治，紫雪丹也主治。小承氣湯（見前面），牛黃丸、紫雪丹（見前面）。

溫病發高燒、口渴很厲害，舌頭乾燥，脈象不浮但躁動很嚴重，舌色金黃，痰涎壅盛很嚴重的，這是上焦的病邪還沒有清除，加上陽明胃腑燥熱太甚，煎熬腎水，三焦都呈現急迫的狀態，用承氣湯合小陷胸湯主治。承氣合小陷胸湯。

生大黃二錢五分，厚朴一錢，枳實一錢，半夏一錢五分，栝蔞一錢五分，黃連一錢，用水煎服。

溫熱病本來就是損傷陰液的疾病。如果瀉下之後又出汗，那麼胃陰就會受到損傷，要趕快恢復其陰液，用益胃湯主治。益胃湯。

沙參二錢，麥冬三錢，冰糖六分，細生地三錢，玉竹一錢（炒香），用水煎服。

瀉下之後沒有汗，脈象浮的，這是邪氣又回到體表，用銀翹湯主治。脈象浮而洪大的，這是熱邪很盛損傷津液，用白虎湯主治。脈象洪大而中空（芤脈）的，這是肺金被火熱克制，元氣不支，用白虎加人參湯主治。銀翹湯。

銀花二錢五分，連翹一錢五分，竹葉一錢，甘草五分，麥冬二錢，細生地二錢，用水煎服。白虎湯（見前面），白虎加人參湯（見前面）。

瀉下之後沒有汗，脈象不浮而是數的，這是裡熱還沒有解除，用清燥湯主治。清燥湯。

麥冬二錢五分，知母一錢，人中黃八分，細生地二錢五分，元參一錢五分。

用水煎服。如果咳嗽吐出黏稠痰，加入沙參一錢五分，桑葉一錢，梨汁半酒杯，牡蠣一錢五分，牛蒡子一錢五分。

瀉下之後幾天，熱不退，或者退不乾淨，口乾咽燥，舌苔乾黑，或者呈金黃色，脈象沉而有力的，這是邪氣又重新聚集在胃。然而津液每天都在耗損，必須格外注意保護陰液，用護胃承氣湯輕微地通下調和。脈象沉而弱的，用增液湯主治。護胃承氣湯。

生大黃一錢五分，元參一錢五分，細生地一錢五分，丹皮一錢，知母一錢，麥冬一錢五分（連心），用水煎服。增液湯（見前面）。

陽明溫病，瀉下之後兩三天，應當瀉下的證候又出現，脈象不很沉，或者沉而無力，只可以給予增液湯，不可以給予承氣湯。

陽明溫病，用瀉下法而大便仍不通的，有五種危險證候。應當瀉下而錯過了時機，正氣虛弱不能運化藥力的，這是正氣已虛而邪氣又實，用新加黃龍湯主治。氣喘急促不安，痰涎壅滯，右手寸脈實大的，這是肺氣不下降，裡證又實，用宣白承氣湯主治。左手尺脈堅牢，小便紅赤疼痛，時常煩渴很厲害的，這是火腑不通，小腸熱盛，向下注於膀胱，用導赤承氣湯主治。神志昏迷，舌頭短縮，喝水不解渴的，這是熱邪閉阻心包，內竅不通，用牛黃承氣湯主治。陽明熱邪太盛，津液不足，間隔服用增液湯，仍然不通便的，這是臟腑乾燥太厲害，沒有水而船隻停滯，用增液承氣湯主治。新加黃龍湯。

細生地五錢，生甘草二錢，人參一錢五分（另煎），生大黃三錢，芒硝一錢，元參五錢，麥冬五錢（連心），當歸一錢五分，海參二條（洗淨），薑汁六匙。

用水八杯煎成三杯。先取一杯，沖入人參汁五分、薑汁二匙，一次頓服。如果腹中有響聲或者排氣，就是要大便了。等一兩個時辰還不大便，再按照前面的方法服一杯。等二十四刻（約六小時）還不大便，再服第三杯。如果服一杯就大便了，就停止後面的服藥。酌情服用益胃湯一劑。宣白承氣湯。

生石膏二錢五分，生大黃一錢五分，杏仁粉一錢，栝蔞皮八分，用水煎服。導赤承氣湯。

赤芍一錢五分，細生地二錢五分，生大黃一錢五分，黃連一錢，黃柏一錢，芒硝五分，用水煎服。牛黃承氣湯。

用牛黃丸一丸化開，調入生大黃末一錢五分服用。如果大便不下，再服一次。增液承氣湯。

就是在增液湯內加入大黃三錢、芒硝一錢五分。瀉下之後，虛煩不眠，心中懊?，甚至反覆顛倒不得安寧的，這是胸膈之間的病邪沒有清除，用梔子豉湯主治。

梔子豉湯（見前面）。如果氣短不足，加入甘草一錢；如果嘔吐，加入薑汁三匙。

陽明溫病，乾嘔、口苦而且口渴的，這是邪熱夾雜穢濁之氣擾亂中焦。如果沒有應當瀉下的證候，用黃連黃芩湯。

（如果不渴而舌苔滑潤的，應當按照濕溫病的方法治療。）黃連黃芩湯。

黃連一錢，黃芩一錢，鬱金八分，香豆豉一錢，用水煎服。

陽明溫病，舌色紅絳而不口渴的，這是邪氣深入血分，用清營湯主治。

（如果舌苔滑潤的，應當按照濕溫病的方法治療。）清營湯（見前面）。陽明病發斑的，用化斑湯主治。化斑湯（見前面）。

陽明溫病，瀉下之後出疹子的，用加減銀翹散主治。（這是因為瀉下之後出疹，陰液已經損傷，不可以再用葛根來升發，所以仍然依照加減銀翹散的方法，而稍微改變其藥味。）加減銀翹散。

就是按照銀翹散的方子，去掉銀花、連翹、豆豉，加入蟬蛻三錢，赤芍一錢，丹皮一錢，杏仁一錢五分。

治療斑疹如果使用升提的藥物，就會導致鼻出血，或者出現厥逆，或者嗆咳，或者昏迷抽搐。如果使用壅滯補益的藥物，就會導致病情更加紊亂。如果陽明證候全部具備，斑疹向外透發不順暢，體內壅滯特別嚴重的，用調胃承氣湯輕微地通下調和。大便通了就可以了，不可以讓它大瀉，大瀉就會導致氣陷。調胃承氣湯（見前面）。

陽明溫毒而發痘瘡的（形狀像小兒的痘瘡，或多或少，顏色紫黑），這是穢濁之氣太嚴重。脈浮的，就用銀翹散加入生地、元參；口渴的，加入天花粉；毒邪重的，加入金汁、人中黃；小便短少的，加入黃芩、黃連之類。脈沉而體內壅滯的，根據輕重酌情使用瀉下法。

（如果發的瘡形狀像楊梅瘡，輕的紅紫色，重的紫黑色，多出現在面部、背部，也按照這個方法治療，重用敗毒的藥物，同時配合利濕，比如土茯苓、萆薢之類。）

陽明溫病，沒有汗，實證不嚴重的，不可用瀉下法。小便不暢利的，這是小腸熱結，肺金被火熱刑克，也不可以用利水藥。適宜用甘苦合化的方法，用冬地三黃湯主治。冬地三黃湯。

元參二錢，黃連五分，葦根汁五茶匙（沖服），細生地二錢，黃柏五分，銀花露五茶匙（沖服），麥冬四錢，黃芩五分，生甘草一錢五分，用水煎服。

溫病小便不暢利的，不可以用淡滲利水的藥物（如五苓散、八正散之類），恐怕損傷陰液。溫病燥熱的，不可以單純使用苦寒藥物（如三黃湯之類），恐怕苦味能助長燥熱。溫病瀉下之後熱退了，不可以馬上進食，進食則病一定會復發。必須過了十二個時辰之後，慢慢地給予清淡的食物，不可以讓他吃飽，吃飽了病也會復發，而且復發後一定會更嚴重。

陽明溫病瀉下之後，脈象平靜，身體不發熱，舌上津液回復，但十幾天不大便的，這是腸胃的津液受到損傷，可以給予益胃湯、增液湯之類的方劑。瀉下之後舌苔沒有退盡，身體微熱，面色微紅，口微渴，脈象微數，病程還短的，也給予增液湯、益胃湯之類的方劑。病程長，舌頭微乾的，用下焦復脈法。都不可以再用承氣湯，用了承氣湯病情一定會加劇，嚴重的會導致燥咳、泄瀉而死。益胃湯（見前面），增液湯（見前面）。陽明溫病，口渴很厲害的，用雪梨漿來飲用。雪梨漿（見前面）。

陽明溫病，出現斑疹、溫痘、溫瘡、溫毒發黃，凡是神志昏迷、說胡話的，用安宮牛黃丸主治。牛黃丸（見前面）。