風溫上焦篇

（溫熱、冬溫、溫毒、溫疫治法相同）風溫剛開始時，頭痛、身體發熱、自汗，不畏寒但口渴，或者不渴而咳嗽，午後發熱加重。脈象動數，右脈大於左脈，或者兩寸脈特別大的，這是病邪在上焦手太陰肺經的氣分。用辛涼平劑銀翹散主治。銀翹散

連翹（三錢）、銀花（三錢）、苦桔梗（二錢）、薄荷（二錢）、竹葉（一錢）、甘草（一錢五分）、芥穗（一錢）、淡豆豉（一錢五分）、牛蒡子（二錢）、鮮葦根（二錢）。

用水煎煮，等到香氣大出就取出來服用，不要煮得過久。病情嚴重的，一天服用兩次。咳嗽的加杏仁，胸膈悶的加藿香、郁金，口渴嚴重的加天花粉。

頸項腫痛、咽喉疼痛的，加馬勃、元參；流鼻血的，去掉芥穗、豆豉，加白茅根、側柏炭、梔子炭。病過兩三天後，熱邪漸漸進入裡層，酌情加入細生地、麥冬以保護津液。如果仍然不解除，或者小便短少，再加知母、黃芩、梔子，配合麥冬、地黃來清熱。溫病初起，畏懼風寒、沒有汗，頭痛、身體發熱，或者口渴、或者咳嗽的，這是溫邪從體內發出，風寒從外部搏擊所致，用加減杏蘇散輕微疏散解表。服藥後怕冷已經退去，其餘症狀沒有消除的，仍然用銀翹散。

（按：風溫證，本來應以辛涼為正治法，忌用辛溫發散。這是因為風寒外搏，內熱外寒，所以用微溫的杏蘇散等暫時解除表邪。服藥後怕冷既然消退，就應該仍用辛涼藥物，不可過度發散而損傷陰液，也萬萬不可因為怕冷無汗，竟用麻黃、桂枝、羌活、獨活、升麻、柴胡等辛溫升散的峻烈方劑。）加減杏蘇散（尤拙吾、王孟英都極力指出，溫病初起，雖然怕風寒，不可用桂枝湯，所以改用此方。）

杏仁（二錢）、蘇葉（一錢五分）、前胡（一錢五分）、淡豆豉（三錢）、牛蒡子（二錢）、苦桔梗（二錢）、甘草（一錢），用水煎服。銀翹散（見前方）。

溫病初起，身體不怎麼發熱，咳嗽而稍微口渴的，這是熱邪損傷肺絡。用辛涼輕劑桑菊飲主治。桑菊飲

杏仁（二錢）、連翹（一錢五分）、薄荷（八分）、桑葉（二錢五分）、菊花（一錢）、苦桔梗（二錢）、甘草（八分）、葦根（二錢）。

用水兩杯，煎成一杯，一天服兩次。兩三天仍未解除，呼吸粗重像喘，燥邪在氣分的，加石膏、知母。舌色深紅、傍晚發熱嚴重，燥邪剛進入營分的，加元參（二錢）、犀角（一錢）。在血分的，去掉薄荷、葦根。

加麥冬、細生地、玉竹、丹皮（各二錢）。肺熱嚴重的加黃芩，口渴的加天花粉。

太陰溫病，脈象浮洪、舌苔黃、非常口渴、大汗出、面色紅赤、怕熱的，這是邪熱已經深入，逼迫灼傷津液，邪氣想要外出而未能如願。用辛涼重劑白虎湯主治。

（白虎湯是藥性猛烈的方劑。如果病人脈浮而細，或者脈沉，或者不口渴，或者無汗，都不能使用。倘若誤用，災禍很快會降臨，務必謹慎不可疏忽。）白虎湯

生石膏（三錢）、知母（二錢）、甘草（一錢）、白粳米（一撮）。

用水煎煮，溫服。脈象浮大而芤，汗出很多，稍微氣喘，甚至鼻孔扇動的，加人參（一錢）。脈象如果散大的，加倍用人參。太陰溫病，脈數、右脈大、煩渴、舌色深紅的，這是氣分和血分兩處火熱熾盛。用加減玉女煎主治。

生石膏（五錢）、知母（二錢）、元參（二錢）、細生地（三錢）、麥冬（三錢）。

水煎服。太陰溫病，血液從上部溢出（如吐血、衄血）的，這是溫邪逼迫血液上行到清竅所致。用犀角地黃湯合銀翹散主治。

（如果出現中焦證，按中焦治法處理）。如果吐出粉紅色血水的，必死無法治療。血液從上溢出，脈搏每分鐘七八至以上，臉色反而發黑的，必死無法治療。可用清絡育陰法來挽救。犀角地黃湯

乾地黃（五錢）、生白芍（一錢五分）、丹皮（一錢五分）、犀角（一錢五分）。銀翹散（見前方）。

以上兩個方子，合成一劑煎服。如果已經用過解表藥的，去掉豆豉、芥穗、薄荷。

太陰溫病，口渴嚴重的，用雪梨漿服用。吐出黏滯白沫的，用五汁飲服用。雪梨漿

大甜梨（一個），切成薄片，在新打來的井水內浸泡半天，頻頻飲用。五汁飲

梨汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁（或用甘蔗汁）。

臨時斟酌用量，調和均勻，涼服。不喜歡涼的，隔水燉溫服。

溫病兩三天，舌苔微黃，寸脈盛大，心中煩悶懊?，起臥不安，想吐又吐不出來，沒有中焦證的，這是病邪在胸膈部位。用梔子豉湯來催吐。如果兼有胸悶痞塞、痰多的，這是胸膈中結聚了熱痰，用瓜蒂散主治。梔子豉湯：梔子（二錢，搗碎）、香豆豉（三錢）。

用水三杯，先煎梔子幾滾，後加入香豆豉，煎取一杯服用。瓜蒂散

甜瓜蒂（一錢）、赤小豆（二錢，研末）、山梔子（二錢）。

用水兩杯，煎成一杯。先服半杯，如果吐了就不再服。體虛的加人參蘆（一錢五分）。

太陰溫病，兩寸脈大，舌色深紅而乾燥，口不渴的，這是熱邪在營分。用減味清營湯主治。減味清營湯

犀角（一錢五分）、生地（二錢五分）、元參（一錢五分）、竹葉心（五分）、麥冬（一錢五分）、丹參（一錢）、銀花（一錢五分）、連翹（一錢，連心用），水煎服。

溫病發斑（像雲片狀、沒有顆粒的叫斑）的，是邪氣鬱結在肌膚表面。用化斑湯主治。發疹（有顆粒的叫疹）的，是邪氣鬱結在血絡。用葛根解肌湯主治。神昏譫語的，是心陽受損而神明紊亂。用清宮湯主治。

安宮牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹也主治（牛黃丸最涼，紫雪丹次之，至寶丹又次之，臨時酌情選用即可）。化斑湯

石膏（三錢）、知母（一錢五分）、生甘草（一錢）、元參（一錢）、犀角（七分）、白粳米（半合），水煎服。

葛根解肌湯（吳鞠通使用加減銀翹散治療疹子，藥性過於寒涼，往往不能透發出來，不如這個方子穩妥。至於升麻、柴胡等藥，升散太過，實在不是溫疹所適宜的。）

葛根（一錢五分）、前胡（一錢五分）、荊芥（一錢五分）、牛蒡子（二錢）、連翹（一錢）、赤芍（二錢）、木通（七分）、蟬蛻（二錢）、甘草（一錢）、竹葉（一錢）、苦桔梗（一錢）、鮮葦根（三錢），水煎服。清宮湯

元參心（三錢）、蓮子心（五分）、竹葉捲心（二錢）、連翹心（二錢）、犀角尖（二錢，磨沖）、連心麥冬（三錢）。

熱痰嚴重的，加竹瀝、梨汁（各五匙）；咯痰不清爽的，加栝蔞皮（一錢五分）；熱毒嚴重的，加金汁、人中黃。

漸漸出現神志昏蒙的，加銀花（三錢）、荷葉（二錢）、石菖蒲（一錢）。

安宮牛黃丸（如果偏僻地方沒有製成的丸藥，可以現配，或者研成粉末沖服都可以。）

牛黃（一兩）、鬱金（一兩）、犀角（一兩）、黃連（一兩）、硃砂（一兩）、梅片（二錢五分）、麝香（二錢五分）、珍珠（五錢）、山梔（一兩）、雄黃（一兩）、黃芩（一兩），用金箔為衣。

將以上藥材研為極細末，用煉製的老蜜做成丸藥，每丸一錢，用金箔包衣，再用蠟殼保護。脈虛的用人參湯送下，脈實的用銀花、薄荷湯送下。每次服用一丸。大人病情嚴重、體質壯實的，一天服兩次，甚至一天服三次。小兒服半丸，如果沒有效果，再服半丸。紫雪丹（依照《本事方》，去掉黃金）。

滑石（一斤）、石膏（一斤）、寒水石（一斤）、磁石（二斤），一起搗碎煎煮，去渣，加入後面的藥。

羚羊角（五兩）、木香（五兩）、犀角（五兩）、沉香（五兩）、丁香（一兩）、升麻（一斤）、元參（一兩）、炙甘草（半斤）。

以上八味藥，一起搗碎銼細，加入前藥汁中煎煮，去渣，再加入後面的藥。

朴硝、硝石各二斤，提煉純淨，加入前藥汁中用微火煎煮，不停手用柳木棍攪拌，等到藥汁將要凝固時，再加入後面二味藥。

辰砂（三兩，研細）、麝香（一兩二錢，研細，加入前藥拌勻），合成後退去火氣。用冷水調服一至二錢。局方至寶丹

犀角（一兩，鎊）、硃砂（一兩，水飛）、琥珀（一兩，研）、玳瑁（一兩，鎊）、牛黃（五錢）、麝香（五錢）。用安息香隔水燉化，和合諸藥做成一百丸，用蠟殼保護。

溫病舌頭僵硬、四肢厥冷的，這是熱邪已經進入心包。用牛黃丸主治，紫雪丹也主治。牛黃丸、紫雪丹（見前文）。

溫毒引起咽喉疼痛、喉嚨腫脹，耳朵前後連及面頰腫脹，或者外部腫脹而喉嚨不痛，嚴重的甚至耳聾，俗稱大頭溫，又名蝦蟆溫的，用加減普濟消毒飲主治，外敷水仙膏。

（如果神昏譫語的，先給予紫雪丹、牛黃丸之類，再服清宮湯。）加減普濟消毒飲

連翹（三錢）、薄荷（一錢）、馬勃（一錢五分）、牛蒡子（二錢）、芥穗（一錢）、殭蠶（二錢）、元參（三錢）、銀花（三錢）、板藍根（一錢五分）、苦桔梗（三錢）、甘草（一錢五分）、鮮葦根（二錢），水煎服。三四天後酌情加入黃芩、黃連。水仙膏

水仙花根（不拘多少），剝去老的紅皮與根鬚，放入石臼中搗成膏狀，敷在腫處，中間留一個小孔讓熱氣流出。乾了就另換新藥，直到皮膚上長出小米大小的黃色瘡為止。

溫毒敷水仙膏，皮膚間長出小黃瘡之後，不可再敷水仙膏，應該用三黃二香散。三黃二香散

黃連（一兩）、黃柏（一兩）、生大黃（一兩）、乳香（五錢）、沒藥（五錢）。

一起研為極細末，開始用濃茶汁調和敷用，乾了就換藥，接著用香油調和敷用。