原文
傷寒邪從毛竅而入。自下而上。始於足太陽。溫病邪從經絡及口鼻而入。自上而下。始於手太陰。寒為陰邪。陰盛必傷陽。故首郁遏太陽經中之陽氣。而為頭痛身熱項強脊痛等證。以陰盛傷人之陽也。溫為陽邪。陽盛必傷陰。故首郁遏太陰經中之陰。氣而為咳嗽自汗口渴頭痛身熱等證。以陽盛傷人之陰也。知此陰陽兩大法門。則傷寒溫病之辨自瞭然於心目矣。
傷寒的病邪是從毛孔侵入,由下往上發展,起始於足太陽膀胱經。溫病的病邪是從經絡以及口鼻侵入,由上往下發展,起始於手太陰肺經。寒邪屬於陰邪,陰氣旺盛必定會損傷陽氣,所以首先會阻遏太陽經中的陽氣,而出現頭痛、身體發熱、頸項僵硬、背部疼痛等症狀,這是因為陰氣過盛損傷了人體的陽氣。溫邪屬於陽邪,陽氣旺盛必定會損傷陰液,所以首先會阻遏太陰經中的陰氣,而出現咳嗽、自汗、口渴、頭痛、身體發熱等症狀,這是因為陽氣過盛損傷了人體的陰液。明白這兩種陰陽的關鍵區別,那麼對於傷寒與溫病的辨別,自然就能在心中清清楚楚了。
原文
傷寒初病。身雖發熱。一二日內必不煩渴。左手之脈必緊盛倍於右手。溫病身一熱即口燥咽乾而渴。右手之脈洪大倍於左手。
傷寒剛開始發病時,身體雖然發熱,但一兩天之內必定不會煩躁口渴,左手的脈象必定比右手更為緊而有力。溫病則是一發熱就立即出現口乾、咽喉乾燥而口渴的現象,右手的脈象比左手更為洪大。
原文
冬溫初起頭痛惡風寒身熱自汗。與傷寒證太陽中風無異。此處最易相混。但傷寒中風脈浮緩。中寒脈浮緊此則不緩不緊而動數。且有口渴及午後熱甚等證。與傷寒判然不同。至春夏時天氣漸暖。則只有溫病。絕無傷寒。更不難知矣。
冬季溫病剛開始時,出現頭痛、怕風怕冷、身體發熱、自汗的症狀,這與傷寒病中的太陽中風證沒有差別,這裡最容易混淆。但是,傷寒中風的脈象是浮而緩,傷寒中寒的脈象是浮而緊;而冬季溫病則是脈象不緩不緊,反而跳動得很快,並且有口渴以及午後發熱更嚴重等症狀,這與傷寒有明顯的不同。到了春夏季節,天氣逐漸溫暖,就只有溫病,絕對沒有傷寒,那就更不難辨別了。
原文
傷寒病六經遞傳。或汗或下。邪退即愈。溫病則傳變不常。不能一發便盡。有得汗熱退。二三日復熱如前者。有得下里和。二三日復見表熱者。有表和復見里證者。總由邪氣未盡之故。宜隨其見證。細心體認。依法療治。方不致誤。不可一見變證。遽爾張皇。胡疑亂猜。以致誤人性命也。
傷寒病是依照六經的順序依次傳變,不論是用發汗或瀉下的方法,只要病邪退去就能痊癒。溫病則傳變沒有一定規律,不能一次發作就完全結束。有出現發汗後熱退,但過了兩三天又像之前一樣發熱的情況;有出現瀉下後裡證和緩,但過了兩三天又出現表熱的情況;也有表證和緩後又出現裡證的情況。這些都是因為病邪沒有完全清除的緣故。應該根據出現的症狀,細心體會辨認,依照正確的方法治療,才不會造成失誤。不可以一見到病情變化,就立刻驚慌失措,胡亂猜疑,以致耽誤了病人的性命。
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