時病論

治輕證宜細心重病宜大膽論

治輕證宜細心重病宜大膽論

治輕證宜細心重病宜大膽論9
原文
膽欲大而心欲小,此孫真人祝醫最確之語也。
白話
膽量要大而心思要細,這是孫真人(孫思邈)告誡醫者最確切的言論。
原文
竊謂治初起之輕證,必須細心,當辨其孰為風而用疏,孰為寒而用溫,孰為暑而用清,孰為濕而用利,孰為燥而用潤,孰為火而用瀉。
白話
我私下認為,治療剛發生的輕微病症,必須細心,應當分辨哪一種是風邪而用疏散法,哪一種是寒邪而用溫熱法,哪一種是暑邪而用清涼法,哪一種是濕邪而用利濕法,哪一種是燥邪而用滋潤法,哪一種是火邪而用瀉火法。
原文
尤當審其體之虛實,病之新久,在女子兼詢經期,婦人兼詳胎產,如是者,則用藥庶無差忒矣。
白話
尤其應當審察病人體質的虛實、疾病的時間長短,對於女子要同時詢問月經週期,對於婦人還要詳細瞭解懷孕與生產情況,像這樣,那麼用藥大概就不會有差錯了。
原文
倘粗心而不細者,大意茫茫,不分六氣所感何氣,動手便用荊、防,病家告之有痰,遂投陳、夏,有食遂用神、楂,問其何病,指鹿為馬,問其輕重,總說無妨,往往使輕淺之病,日漸延深,是誰之過歟?聖人云:不忽於細,必謹於微。其可略乎!
白話
倘若粗心而不細緻的人,心中茫然大意,不分辨感受的是風、寒、暑、濕、燥、火六氣中的哪一種,一動手就用荊芥、防風,病人說有痰,就投陳皮、半夏,有積食就用神麴、山楂,問他是什麼病,指鹿為馬,問病情輕重,總是說沒關係,往往使輕淺的疾病,一天天拖延加重,這是誰的過錯呢?聖人說:不要忽略細小之處,必須謹慎對待微小徵兆。這難道可以輕忽嗎!
原文
至若垂危之重證,必須大膽,見心包邪竄者,當宣則宣;肝風內動者,當平則平;脾虛氣陷者,當培則培,肺氣欲絕者,當補則補;腎液欲涸者,當滋則滋。
白話
至於那些生命垂危的重症,必須膽大,見到心包受邪氣侵擾的,應當宣散就宣散;肝風內動的,應當平肝就平肝;脾虛氣陷的,應當培補就培補;肺氣將要衰竭的,應當補益就補益;腎陰將要枯竭的,應當滋養就滋養。
原文
更有危險之虛證,速宜用參、耆之屬;實證用硝、黃之屬,寒證用薑、桂之屬,熱證用犀、羚之屬,勿宜遲緩,亟亟煎嘗,如是者,則沉疴庶有挽救矣。
白話
還有更危險的虛證,趕快應該用人參、黃耆之類的藥物;實證用芒硝、大黃之類的藥物;寒證用乾薑、肉桂之類的藥物;熱證用犀角、羚羊角之類的藥物,不宜遲緩,要趕快煎煮服用,像這樣,那麼重病或許還有挽救的機會。
原文
倘膽小而不大者,當用而不敢用,或用而不敢重,重用恐其增變,變證恐其歸怨,往往姑息養奸,坐觀其敗,是誰之過歟?古人云不入虎穴,焉得虎子。其可懼乎!
白話
倘若膽小而不夠大膽的人,應當用藥卻不敢用,或者用了卻不敢用足劑量,擔心加重劑量會使病情變化,病情變化又怕被責怪,往往姑息遷就而釀成禍患,坐視病人病情惡化,這是誰的過錯呢?古人說不進入老虎的巢穴,怎麼能得到小老虎。這難道可以畏懼嗎!
原文
若果輕淺之證,過於膽大立方,不啻小題大做;沉重之證,過於小心慎藥,無異杯水車薪。
白話
如果確實是輕淺的病症,卻過於膽大開立藥方,不啻是小題大作;而對於沉重的病症,卻過於小心謹慎用藥,無異於用一杯水去救一車柴草的火。
原文
其實膽大而不細心,所謂暴虎馮河者,誤事也;細心而不大膽,所謂狐疑鼠首者,亦誤事也。誠哉孫氏之言,足為千古之醫訓矣!
白話
其實膽大卻不細心,就是所謂赤手空拳打老虎、徒步涉水過河的人,會耽誤事情;細心卻不大膽,就是所謂像狐狸般多疑、像老鼠般猶豫不決的人,也會耽誤事情。孫氏的話真是正確啊,足以作為千古流傳的醫者訓誡!