原文
自南陽制方而始,厥後唐、宋、元、明,及國朝以來,成方不可勝紀,焉能熟悉於胸。
自從南陽張仲景創立方劑以來,其後唐、宋、元、明各代,以及本朝以來,成方多得數不勝數,怎麼能全部熟悉於心呢。
原文
嘗見有讀《千金方》者,有讀《醫方考》者,有讀景岳《新方》者,有讀訒庵《集解》者,往往宗此而不知彼,宗彼而不知此者,不待言矣。
曾見有讀《千金方》的人,有讀《醫方考》的人,有讀張景岳《新方八陣》的人,有讀汪訒庵《醫方集解》的人,往往尊崇這個而不了解那個,尊崇那個而不了解這個,那就不用說了。
原文
竊謂古人成方,猶刻文也,臨證猶臨場也,即有如題之刻文,慎無直抄,必須師其大意,移步換形,庶幾中式。
我認為古人的成方,就像考試的題目文章,臨床就像進入考場一樣,即使有完全符合題目的文章,也千萬不要直接抄襲,必須學習其中的大意,根據情況變通,這樣才可能符合要求。
原文
而臨證即有對病之成方,亦當諒體之虛實,病之新久而損益之。
然而臨床時即使有針對病症的成方,也應當體諒病人體質的虛實、病證的新舊而加以增減調整。
原文
思成方不在多而在損益,譬如二陳湯,即夏、苓、陳、草也,治一切痰飲之病,除去陳皮,乃海藏消暑丸,伏暑煩渴用之,此一減而主治之法,相去逕庭矣。
我思考成方不在於多而在於能夠增減變通,例如二陳湯,就是半夏、茯苓、陳皮、甘草四味藥,治療一切痰飲疾病,如果去掉陳皮,就成了王好古的消暑丸,用於伏暑心煩口渴,這一減,主治的方法就相差很遠了。
原文
平胃散,即陳、蒼、樸、草也,治一切濕氣之病,加入芒硝,乃女科之下胎方,死胎不下用之,此一加而主治之法,相懸霄壤矣。此損益之法也,醫者知是理乎?
平胃散,就是陳皮、蒼朮、厚樸、甘草四味,治療一切濕氣疾病,如果加入芒硝,就成了婦科的打胎方,用於死胎不能娩出,這一加,主治的方法就相差天壤之別了。這就是增減變通的方法,醫生知道這個道理嗎?
原文
又如氣虛用四君,血虛用四物,倘氣血兩虛之候者,二方合用名八珍湯,此深一層之病,而加深一層之方也。
又如氣虛用四君子湯,血虛用四物湯,如果是氣血兩虛的證候,將兩方合用命名為八珍湯,這是病情深了一層,因而用加深的方劑。
原文
利濕用五苓,清熱用三石,倘濕熱並盛之候者,二方合用名甘露飲,此亦深一層之病,而加深一層之方也。
利濕用五苓散,清熱用三石湯,如果是濕熱同時旺盛的證候,將兩方合用命名為甘露飲,這也是病情深了一層,因而用加深的方劑。
原文
又如固本丸,治虛勞損證,減去麥冬、生地,名曰三才,以治三焦虧證,此輕一等之病,而減為佐之藥也。
又如固本丸,治療虛勞虛損的病證,如果減去麥冬、生地,就叫做三才湯,用來治療三焦虛損的病證,這是病情輕了一等,因而減少作為輔助的藥物。
原文
香蘇飲,治四時感冒,減去香附、紫蘇,名曰二賢,以治膈中痰飲,此亦輕一等之病,而減為君之藥也。
香蘇飲,治療四季感冒,如果減去香附、紫蘇,就叫做二賢散,用來治療胸膈間的痰飲,這也是病情輕了一等,因而減少作為主要的藥物。
原文
諸如此類,不可枚舉,在醫者,必須臨證權衡,當損則損,當益則益,不可拘於某病用某方,某方治某病,得能隨機應變,則沉疴未有不起也。
類似的例子多得數不勝數。作為醫生,必須根據臨床實際情況斟酌考量,應當減的就減,應當加的就加,不可拘泥於某種病就用某個方子,某個方子只能治某種病,如果能夠隨機應變,那麼久病重症也沒有不能治愈的。
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