中風

中風這種疾病，就像被箭矢石頭擊中一樣，突然而來。古人說類中風較多，真中風極少，這本書專門針對六氣而設，所以論述真中風特別急切。

觀察突然中風的疾病，在春季中風的最多，在夏季中暑的最多，在秋季中濕的最多，在冬季中寒的最多，所以中風的疾病，在春季的記述最為詳細。

風邪侵襲人體時，會突然昏倒，不省人事，或嘴歪舌頭僵硬，喉嚨有痰聲等症狀。

當病人昏倒時，緊急使用通關散取嚏，有反應者可以救治，無反應者多會死亡；牙關緊閉者，用開關散擦牙使其軟化；痰涎很多者，用各種吐法催吐；這是緊急時先治標的方法。

再考查各位賢者的治療論述，只有《金匱要略》分為四種中風，最為準確恰當，可以作為後學的準則，分別是：一叫中經，一叫中絡，一叫中腑，一叫中臟。

如果身體左右不能隨意活動，筋骨無力，是病邪在經脈，應當用順氣搜風的方法治療；口眼歪斜，皮膚感覺遲鈍，是病邪在絡脈，應當用活血祛風的方法治療；昏迷不認人，大小便不通暢，是病邪在腑，應當用宣竅導痰的方法，配合百順丸治療；神志昏迷不能說話，嘴角鬆弛口水直流，是病邪在臟，也適宜用這個方法，配合牛黃清心丸治療。

如果嘴巴張開就是心氣絕，眼睛閉合就是肝氣絕，手鬆開就是脾氣絕，打鼾睡就是肺氣絕，小便失禁就是腎氣絕；還有搖頭往上竄，汗出如油，脈象大而無規律，或細如線，都不能治療。

有人問：古人治療中風，常常有中腑、中臟、中血脈的分別，中腑用小續命湯，中臟用三化湯，中血脈用大秦艽湯。

既然說遵從《金匱》的四中，但與原文不符合的是什麼呢？回答：這是遵從《金鑑》修訂的文句，料想沒有錯誤。

問：論述中又說真中風極少，類中風較多，究竟真中風和類中風，如何區別呢？

回答：突然昏倒，真中風和類中風都有這個症狀，然而類中風只是沒有口眼歪斜、麻木無力等症狀。問：真中風和類中風既然已經區分，不知道類中風有幾種？

回答：類中風的疾病有八種：一因氣虛的體質，煩勞過度，清氣不能上升，突然昏倒的是虛中，治療宜補氣；一因氣實的人，暴怒氣逆，突然昏倒的是氣中，治療宜順氣；一因七情過度，五志之火在體內發作，突然昏倒無知的是火中，治療宜涼膈；一因過飽感受風寒，或因惱怒氣鬱食物阻塞，突然昏厥的是食中，治療宜宣消；一因登上墓地進入廟宇，在冷屋中停留，邪氣相互侵犯，突然胡言亂語，頭面青黑，昏不知人的是惡中，治療宜辟邪；所有暑中在卷四論述，濕中在卷六論述，寒中在卷八論述。這八種，都稱為類中風。

程曦說：這本書以《金匱》的四中為準則，而不以《內經》的偏枯、風痱、風懿、風痹四者為綱領，這是為什麼呢？我思考了很久，忽然有所領悟。

偏枯是半身不遂；風痱是四肢不能抬起；風懿是突然不能說話；風痹是遍身疼痛。

我私下認為偏枯、風痱、風懿，都屬於中風，而風痹這個病，絕對不能混入，擔心後學者，把痹當作中風，所以遵從後聖的學說而沒有遵從先聖的學說，就是這個緣故。

江誠說：各書把半身不遂，分出左癱、右瘓，不用、不仁。

所謂癱是坦的意思，筋脈鬆弛縱緩，坦然不能收攝；瘓是渙的意思，氣血渙散，筋骨無力。

又說右側為不用，左側為不仁，其實癱與不仁，就是論述中說的邪中於絡脈；瘓與不用，就是論述中說的邪中於經脈。現在用這四中來概括，真是所謂簡潔扼要的話了。