詳註靈樞素問伏氣化溫諸條（3）

章虛谷曰：人身生陽之氣，根於腎而發於肝。

木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木。生氣相傳，所以生生不息也。

邪伏血氣之中，亦隨生陽之氣而動，動甚則病發，其發也隨氣所注而無定處。

故難經言：溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也。

仲景所論：或發於陰經，或發於陽經，正合難經之旨。

今觀內經按生氣之序，首列肝，次以心、脾、肺、腎，可見邪隨生氣而動，不定中是有一定之理，足以印證難經，仲景之言，而軒岐、越人、仲景之一脈相承，更可見矣。

脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭則腰痛不可用俯仰，腹滿泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。

詒按：濕之中人也，首如裹，故脾病頭先重也。

頰為少陽所屬，土木互為勝負，土病則木病亦見也。顏青、欲嘔、頷痛，皆木病也。脾脈注心下故煩心。

腰痛不可用俯仰，是脾病及胃，不能束筋骨利關節也。腹滿泄，脾經本病也。

肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。

熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得大息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。

詒按：肺主皮毛，故先惡風寒。肺氣不化，則濕熱蒸郁，故舌苔黃。喘咳，熱邪傷肺也。熱鬱肺部，胸膺揹走痛而不得太息也。頭痛者，天氣膹郁，而熱上衝腦也。熱蒸於內，則腠開汗出，熱暫泄而生寒也。

腎熱病者，先腰痛胻酸，苦渴數飲，身熱。熱爭則項痛而強，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其熱則項痛員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。

詒按：腰為腎之府，又腎脈貫脊，會於督脈之長強穴。

又腎脈入跟中以上腨內，太陽之脈亦下貫腨內。腨，即胻也。酸者，熱爍液也。

腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水自救也。

又太陽之脈，從巔入絡腦，還出別下項，病甚而移之腑，故項痛而強也。胻寒，熱極為寒也。

腎脈從小指之下斜趨足心，病甚故足下熱也。不欲言，有不能明言之苦也。

員員澹澹者，一身不能自主，難以形容之狀。

又按：內經敘列五臟熱病，惟肝、腎兩節，多其逆一層，他臟無之。可見熱病傷陰，惟肝、腎為最要也。

肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之、名曰治未病。

章虛谷曰：此更詳五臟熱邪未發，而必先見於色之可辨也。

左頰、顏、鼻，右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎五臟之氣，應於面之部位也。

病雖未發，其色先見，可見邪本伏於氣血之中，隨氣血流行而不覺。

良工望而知其邪動之處，乘其始動，即刺而泄之，使邪勢殺而病自輕。

即難經所云：隨其經之所在而取之者，是為上工治未病也。而用藥之法，可以類推矣。

治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之；必寒衣之，居之寒處，身寒而止。

章虛谷曰：以其久伏之邪，熱從內發，故必先飲寒水，從里逐熱，然後刺之，從外而泄。再衣以寒，居處以寒，必身寒熱除而後止。

王夢隱曰：今人不讀內經，於溫熱暑疫諸病，一概治同傷寒，禁其涼飲，厚其衣被，因而致重者不少。

然飲冷亦須有節，過度則有停飲、腫滿、嘔利等患。

更有愈後手指足縫出水，速投米仁三兩，白朮一兩，車前子五錢，桂心一錢，名驅濕保脫湯。連服十劑，可免腳趾脫落。此即諺所謂脫腳傷寒也，亦不可不知。若飲冷雖多，而汗出亦多，必無後患。