原文
冬月傷寒,邪由皮毛而入,從表入里,初見三陽經證,如太陽病,則頭項強痛而惡寒之類。三陽不解,漸次傳入三陰。
冬季的傷寒,病邪從皮膚毛孔侵入,由體表進入體內,初期出現三陽經的證候,例如太陽病,就會有頭項僵硬疼痛且怕冷等症狀。如果三陽經的病症沒有解除,就會逐漸傳入三陰經。
原文
其中有留於三陽,而不入三陰者:有結於胃腑,而不涉他經者;亦有不必假道三陽,而直中三陰者。凡此傷寒之症,初起悉系寒邪見象。迨發作之後,漸次化熱內傳,始有熱象。故初起治法,必以通陽祛寒為主。及化熱之後,始有泄熱之法。此傷寒病之大較也。若夫溫病,乃冬時寒邪,伏於少陰。
其中有的病邪停留在三陽經,而不傳入三陰經;有的結聚在胃腑,而不牽涉其他經脈;也有不一定要經過三陽經,而直接侵犯三陰經的。所有這些傷寒的病症,剛開始時都是寒邪的表現。等到發病之後,逐漸轉化為熱邪而向內傳變,才開始出現熱象。所以初期的治療方法,必定以通暢陽氣、祛除寒邪為主。等到轉化為熱證之後,才使用清泄熱邪的方法。這是傷寒病的大致情況。至於溫病,則是冬季的寒邪,潛伏在少陰經。
等到春夏季節,體內的陽氣發動,潛伏的病邪轉化為熱邪,從少陰經向外發散。
原文
如邪出太陽,亦見太陽經證,其頭項強痛等象,亦與傷寒同。
如果病邪從太陽經發出,也會出現太陽經的證候,其頭項僵硬疼痛等現象,也與傷寒相同。
但是傷寒病在體內沒有鬱積的熱邪,所以會怕冷、不口渴,小便清澈,沒有內熱的現象。
原文
溫邪則標見於外,而熱鬱於內,雖外有表證,而裡熱先盛;口渴溲黃、尺膚熱、骨節疼,種種內熱之象,皆非傷寒所有。其見陽明、少陽,見證亦然。初起治法,即以清泄裡熱,導邪外達為主。與傷寒用藥,一溫一涼,卻為對待。
溫病的病邪則是表現在外,但熱邪鬱積在體內,雖然外表有表證,但體內的熱邪已經很旺盛;會出現口渴、小便黃、尺膚部位發熱、骨節疼痛,種種內熱的現象,都不是傷寒所會有的。當它出現在陽明經、少陽經時,所表現的證候也是這樣。初期治療的方法,就以清泄體內的熱邪,引導病邪向外透發為主。這與傷寒用藥,一個用溫藥、一個用涼藥,正好是相對的。
原文
蓋感寒隨時即發,則為傷寒,其病由表而漸傳入里,寒邪郁久,化熱而發,則為溫病,其病由里而鬱蒸外達。
大體上,感受寒邪後立即發病,就是傷寒,它的病程是由體表逐漸傳入體內;寒邪鬱積久了,轉化為熱邪而發病,就是溫病,它的病程是由體內鬱積蒸騰而向外透發。
原文
傷寒初起,決無裡熱見證:溫邪初起,無不見裡熱之證。此傷寒、溫病分證用藥之大關鍵。臨證時能從此推想,自然頭頭是道矣。
傷寒在剛發病時,絕對沒有體內熱證的表現;溫病在剛發病時,沒有不見到體內熱證的。這是區分傷寒與溫病、並據此用藥的關鍵所在。臨床診治時能從這個道理去推想,自然就能條理分明、處處通達了。
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