附註仲景兼感濕溫證治各條（2）

傷寒瘀積的熱在體內，身體一定會發黃，用麻黃連軺赤小豆湯主治。

章虛谷說：表邪沒有解除，濕熱在內瘀積就會發黃。用麻黃解表，連軺、赤小豆通利肺氣來清利濕熱。這是因為邪氣在經絡，所以從表解除。

王夢隱說：夏季濕熱發黃，表有風寒的，採用這個方子，用香薷替換麻黃就會有效（楊素園說：香薷是夏季的麻黃，更換得恰當）。傷寒身體發黃而發熱的，用梔子柏皮湯主治。

尤在涇說：這是熱瘀而沒有形成實證的證候，熱瘀所以身體發黃，熱沒有成實，所以發熱而腹部不滿。

梔子祛除上部的熱，柏皮清解下部的熱，而中部還未成實，所以用甘草來調和它。

沈堯封說：梔子柏皮湯清熱利水，是治療濕熱的主方。

程扶生以麻黃小豆湯為主方，不知道麻黃小豆湯是發汗的方子，只有外兼風寒的才適宜，梔子柏皮湯是利小便的方子，才是治療濕熱的正確方法。看《論》中「應當通利小便」這句話，那麼這個道理自然就明白了。

傷寒七八天，身體發黃如同橘子的顏色，小便不利，腹部微微脹滿的，用茵陳蒿湯主治。

尤在涇說：這是熱邪結聚在體內的證候。發黃如同橘子顏色的，是顏色黃而明亮，是熱黃，如果是陰黃，就會顏色黃而晦暗。

熱邪結聚在體內，就會小便不利而且腹部脹滿，所以適宜用茵陳蒿湯，以瀉熱通瘀為主要作用。

陽明病，發熱出汗，是熱邪越泄就不會發黃。如果只是頭部出汗，身體沒有出汗，到頸部為止就沒有了，小便不利，口渴想要喝水的，這是瘀熱在體內，身體一定會發黃。用茵陳蒿湯主治。

尤在涇說：熱越，是熱隨著汗向外越泄。熱越泄了那麼邪氣就不能蓄積而散開，怎麼能發黃呢？

如果只是頭部出汗，到頸部為止就沒有了，那麼熱就不能向外通達；小便不利，那麼熱就不能向下泄出：而又口渴想要喝水，那麼蓄積在內的熱正在熾盛，而引誘在外的濕也沒停止：濕與熱相合，瘀郁不能解除，就一定會蒸發而發黃了。茵陳蒿湯苦寒通導泄下，使病邪從小便而出。

陽明病，滿臉通紅色，不可以攻下；攻下就一定會發熱而且顏色發黃，小便也不利。

沈堯封說：這是寒邪外束的濕溫證，麻黃小豆湯是其主方。除去惡寒，就是梔子柏皮湯證。再加上腹部微微脹滿，就是茵陳蒿湯證。

章虛谷說：滿臉紅色，是熱邪瘀郁在經脈，應當用汗法解除。

如果攻下，損傷其腑氣，那麼經脈的熱反而從內向運行，與水穀之氣瘀郁蒸發就會發黃，三焦閉塞，小便也不利。

陽明病，沒有出汗，小便不利，心中鬱悶懊惱的，身體一定會發黃。

章虛谷說：這條雖然沒有誤用下法，但是沒有出汗、小便不利，那些邪熱閉結而沒有出路，與胃中的水液瘀郁蒸發，就一定會發黃了。

陽明病，被火烤，額頭上微微出汗，小便不利的，一定會發黃。

喻嘉言說：濕氣停滯、熱邪瘀郁而錯誤地用火烤，那麼熱邪更加熾盛，津液向上奔湧，額頭有微微出汗，可是全身的汗和小便，都不能得到了：發黃的變化，怎麼能夠避免呢。