原文
五十五、濕溫久羈，三焦瀰漫，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下，宣清導濁湯主之。
白話
濕溫病拖延日久，病邪瀰漫在上、中、下三焦，導致神明昏蒙、孔竅阻滯，小腹部硬滿脹痛，大便無法排出，用宣清導濁湯來主治。
濕溫
濕溫（1-1）
濕溫37 句
原文
此濕久鬱結於下焦氣分，閉塞不通之象，故用能升、能降、苦泄滯、淡滲濕之豬苓，合甘少淡多之茯苓，以滲濕利氣；寒水石色白性寒，由肺直達肛門，宣濕清熱，蓋膀胱主氣化，肺開氣化之源，肺藏魄，肛門曰魄門，肺與大腸相表裡之義也；晚蠶砂化濁中清氣，大凡肉體未有死而不腐者，蠶則僵而不腐，得清氣之純粹者也，故其糞不臭不變色，得蠶之純清，雖走濁道而清氣獨全，既能下走少腹之濁部，又能化濁濕而使之歸清，以己之正，正人之不正也，用晚者，本年再生之蠶，取其生化最速也，皂莢辛鹹性燥，入肺與大腸，金能退暑，燥能除濕，辛能通上下關竅，子更直達下焦，通大便之虛閉，合之前藥，俾鬱結之濕邪，由大便而一齊解散矣。
白話
這是濕邪長久鬱結在下焦氣分，呈現閉塞不通的現象。因此使用既能升、又能降、味苦能泄除滯塞、味淡能滲濕的豬苓，配合味甘少而淡多的茯苓，來滲濕利氣。寒水石顏色白、藥性寒，能從肺直達肛門，宣散濕邪、清解熱邪。這是因為膀胱主管氣化，而肺是氣化的源頭；肺藏魄，肛門又稱為魄門，體現了肺與大腸互為表裡的關係。晚蠶砂能化濁中之清氣，一般而言，肉體沒有死後不腐爛的，但蠶死後卻能僵而不腐，這是因為它得到了純粹的清氣。所以蠶的糞便不臭也不變色，它得到了蠶體純淨的清氣，雖然走濁道，但清氣獨能保全。它既能下行至小腹的濁部，又能化去濁濕，使其回歸為清，用自身的正氣去糾正人體的不正常。之所以要用晚蠶砂，是因為它是本年再次生長的蠶，取其生長化育最迅速的特性。皂莢味辛鹹、性燥，入肺與大腸經，金能退暑，燥能除濕，辛能通利上下的關竅；而皂莢子更能直達下焦，通利大腸的虛性閉結。將這些藥物合用，能使鬱結的濕邪，經由大便一起解散。
原文
二苓、寒石，化無形之氣；蠶砂、皂子，逐有形之濕也。宣清導濁湯（苦辛淡法）
白話
豬苓、茯苓和寒水石，是用來化解無形之氣滯；晚蠶砂和皂莢子，是用來驅逐有形之濕邪。此為宣清導濁湯的方義（屬於苦辛淡法）。
原文
豬苓（五錢） 茯苓（六錢） 寒水石（六錢） 晚蠶砂（四錢） 皂莢子（去皮，三錢）
白話
豬苓（五錢）、茯苓（六錢）、寒水石（六錢）、晚蠶砂（四錢）、皂莢子（去皮，三錢）
原文
水五杯，煮成兩杯，分二次服，以大便通快為度。
白話
用水五杯，煮成兩杯，分兩次服用，以大便通暢為度。
原文
五十六、濕凝氣阻，三焦俱閉，二便不通，半硫丸主之。
白話
濕邪凝結、氣機阻滯，導致三焦都閉塞不通，大小便均無法排出，用半硫丸主治。
原文
熱傷氣，濕亦傷氣者何？熱傷氣者，肺主氣而屬金，火剋金則肺所主之氣傷矣。
白話
熱邪會損傷氣，濕邪也會損傷氣，這是為什麼？熱邪傷氣，是因為肺主管一身之氣且五行屬金，火能剋金，所以火熱之邪會損傷肺所主管的氣。
原文
濕傷氣者，肺主天氣，脾主地氣，俱屬太陰濕土，濕氣太過，反傷本臟化氣，濕久濁凝，至於下焦，氣不惟傷而且阻矣。
白話
濕邪傷氣，是因為肺主管天氣，脾主管地氣，兩者都同屬於太陰濕土。當濕氣太過時，反而會損傷本臟（脾、肺）的氣化功能。濕邪日久，濁氣凝結，影響到下焦，導致氣不僅受到損傷，而且還會阻塞不通。
原文
氣為濕阻，故二便不通，今人之通大便，悉用大黃，不知大黃性寒，主熱結有形之燥糞；若濕阻無形之氣，氣既傷而且阻，非溫補真陽不可。
白話
氣被濕邪阻滯，所以大小便不通暢。現在的人通利大便，全都使用大黃，卻不知道大黃藥性寒涼，主要用於治療熱邪結聚形成的燥糞。如果是濕邪阻滯了無形的氣機，導致氣既虛弱又阻塞，那就非用溫補腎中真陽的方法不可。
原文
硫黃熱而不燥，能疏利大腸，半夏能入陰，燥勝濕，辛下氣，溫開鬱，三焦通而二便利矣。
白話
硫黃藥性溫熱而不乾燥，能夠疏通大腸。半夏能入陰分，其燥性可以克制濕邪，味辛能降逆氣，性溫能開解鬱結。這樣三焦通暢，大小便也就通利了。
原文
按上條之便閉，偏於濕重，故以行濕為主；此條之便閉，偏於氣虛，故以補氣為主。
白話
按，上一條（五十五條）的便秘，偏重於濕邪過重，所以以行濕為主；這一條的便秘，偏重於氣虛，所以以補氣為主。
原文
蓋腎司二便，腎中真陽為濕所困，久而彌虛，失其本然之職，故助之以硫黃，肝主疏泄，風濕相為勝負，風勝則濕行，濕凝則風息，而失其疏泄之能，故通之以半夏。
白話
因為腎主管大小便，腎中的真陽被濕邪所困擾，時間久了更加虛弱，失去了它原有的功能，所以用硫黃來溫助腎陽。肝主管疏泄，風邪與濕邪相互影響，風邪勝則濕氣能行散，濕氣凝結則風氣平息，從而失去了疏泄的功能，所以用半夏來疏通。
原文
若濕盡熱結，實有燥糞不下，則又不能不用大黃矣。學者詳審其證可也。半硫丸（酸辛溫法）
白話
如果濕邪已去，但熱邪結聚，確實有乾燥的糞便無法排出，那麼就不能不使用大黃了。學習者要仔細審察病症來決定。這是半硫丸的方義（屬於酸辛溫法）。
原文
石硫黃（硫黃有三種：土黃，水黃，石黃也。入藥必須用產於石者。土黃土紋，水黃直絲，色皆滯暗而臭；惟石硫黃方稜石紋而有寶光不臭，仙家謂之黃礬，其形大勢如礬。按硫黃感日之精，聚土之液，相結而成。生於艮土者佳，艮土者，少土也，其色晶瑩，其氣清而毒小。生於坤土者惡，坤土者，老土也，穢濁之所歸也，其色板滯，其氣濁而毒重，不堪入藥，只可作火藥用。石黃產於外洋，來自舶上，所謂倭黃是也。入萊菔內煮六時則毒去） 半夏（制）
白話
石硫黃（硫黃有三種：土黃、水黃、石黃。入藥必須使用產於石頭中的那種。土黃有土紋，水黃有直絲，顏色都滯暗且有臭味；只有石硫黃呈方稜、有石紋，並帶有寶石光澤而不臭，方士稱之為黃礬，外形像礬。按，硫黃感受太陽的精華，聚集土壤的津液，結合而成。生於艮土（少土）的品質好，其顏色晶瑩，氣味清新而毒性小。生於坤土（老土）的品質差，坤土是污穢濁物匯聚之處，其顏色呆滯，氣味混濁且毒性重，不能入藥，只可作火藥用。石黃產於國外，從海船運來，就是所謂的倭黃。放入蘿蔔內煮六個時辰可去除毒性）、半夏（經過炮製）
原文
上二味，各等分為細末，蒸餅為丸梧子大，每服一、二錢，白開水送下（按半硫丸通虛閉，若久久便溏，服半硫丸亦能成條，皆其補腎燥濕之功也）。
白話
以上兩味藥，各取等量，研磨成細末，用蒸餅糊成如梧桐子大小的藥丸。每次服用一至二錢，用白開水送下。（按，半硫丸能通利虛性的便秘，如果長期大便稀溏，服用半硫丸也能使大便成形，這都是它補腎燥濕的功效）。
原文
五十七、濁濕久留，下注於肛，氣閉肛門墜痛，胃不喜食，舌苔腐白，朮附湯主之。
白話
濁濕之邪停留日久，向下流注到肛門，導致氣機閉塞，肛門有墜脹疼痛感，胃納不佳，不想吃東西，舌苔白腐，用朮附湯主治。
原文
此濁濕久留腸胃，至腎陽亦困，而肛門墜痛也。肛門之脈曰尻，腎虛則痛，氣結亦痛。但氣結之痛有二：寒濕、熱濕也。
白話
這是因為濁濕之邪長期停留在腸胃，導致腎陽也陷入睏乏，因此引起肛門墜痛。肛門所屬的經脈稱為尻脈，腎虛會引起疼痛，氣機鬱結也會引起疼痛。但氣機鬱結所致的疼痛有兩種：一種是因寒濕所致，一種是因熱濕所致。
原文
熱濕氣實之墜痛，如滯下門中用黃連、檳榔之證是也。
白話
屬於熱濕、氣實的墜痛，就像治療痢疾的方劑中，使用黃連、檳榔的那些病症。
原文
此則氣虛而為寒濕所閉，故以參、附峻補腎中元陽之氣，薑、術補脾中健運之氣，樸、桔行濁濕之滯氣，俾虛者充，閉者通，濁者行，而墜痛自止，胃開進食矣。
白話
而這個病症是屬於氣虛又兼寒濕閉阻，所以用人參、附子峻補腎中的元陽之氣；用炮姜、白朮補益脾中的健運之氣；用厚朴、廣陳皮來運行濁濕所導致的氣滯。這樣能使虛弱的得以充盈，閉塞的得以通暢，濁濕得以運行，那麼肛門墜痛自然就會停止，胃口也會好轉，能夠進食了。
原文
按肛痛有得之大恐或房勞者，治以參、鹿之屬，證屬虛勞，與此對勘，故並及之。
白話
按，肛門疼痛也有因為受到巨大驚嚇或房事勞損導致的，治療時要用到人參、鹿茸這類藥物，這種病症屬於虛勞，可以與此條相互對照，所以一併提及。
原文
再此條應入寒濕門，以與上三條有互相發明之妙，故列於此，以便學者之觸悟也。朮附湯方（苦辛溫法）
白話
再者，這一條的內容本應歸入寒濕門，但因為它與上面三條（指五十五、五十六條及五十七條前半段？）有相互闡發、說明的妙處，所以列在這裡，以便學者能觸類旁通、領悟其義。這是朮附湯的方劑（屬於苦辛溫法）。
原文
生茅朮（五錢） 人參（二錢） 厚朴（三錢） 生附子（三錢） 炮姜（三錢） 廣皮（三錢）
白話
生茅朮（五錢）、人參（二錢）、厚朴（三錢）、生附子（三錢）、炮姜（三錢）、廣陳皮（三錢）
原文
水五杯，煮成兩杯，先服一杯；約三時，再服一杯，以肛痛愈為度。
白話
用水五杯，煮成兩杯藥汁。先服一杯；大約過三個時辰後，再服另一杯，以肛門疼痛痊癒為度。
原文
五十八、瘧邪久羈，因瘧成勞，謂之勞瘧；絡虛而痛，陽虛而脹，脅有瘧母，邪留正傷，加味異功湯主之。
白話
瘧疾病邪長期停留，因為瘧疾而導致身體虛勞，稱為「勞瘧」。表現為經絡空虛而疼痛，陽氣虛弱而腹部脹滿，脅肋下有瘧母（脾臟腫大），這是由於病邪留滯、正氣受傷所致，用加味異功湯主治。
原文
此證氣血兩傷，經云：勞者溫之。故以異功溫補中焦之氣，歸、桂合異功溫養下焦之血，以薑、棗調和營衛，使氣血相生而勞瘧自愈。此方補氣，人所易見，補血人所不知。
白話
此病症是氣血兩傷。醫經上說：「虛勞的病要用溫補法治療。」所以用異功散來溫補中焦的氣；用當歸、肉桂配合異功散來溫養下焦的血；再用生薑、大棗來調和營衛之氣。這樣能使氣血相互滋生，勞瘧自然就會痊癒。這個方子能補氣，這是人們容易看到的，而它也能補血，這點很多人並不知道。
原文
經謂：中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血，凡陰陽兩傷者，必於氣中補血，定例也。加味異功湯方（辛甘溫陽法）
白話
醫經上說：「中焦接受水穀精氣，攝取其汁液，經變化成為紅色，這就是血。」凡是陰陽兩傷的病症，必須在補氣藥中兼顧補血，這是一個不變的法則。這是加味異功湯的方劑（屬於辛甘溫陽法）。
原文
人參（三錢） 當歸（一錢五分） 肉桂（一錢五分） 炙甘草（二錢） 茯苓（三錢） 於朮（炒焦，三錢） 生薑（三錢） 大棗（去核，二枚） 廣皮（二錢）
白話
人參（三錢）、當歸（一錢五分）、肉桂（一錢五分）、炙甘草（二錢）、茯苓（三錢）、於朮（炒焦，三錢）、生薑（三錢）、大棗（去核，二枚）、廣陳皮（二錢）
原文
水五杯，煮成兩杯，渣再煮一杯，分三次服。
白話
用水五杯，先煮成兩杯藥汁。藥渣再加水煮成一杯。將藥汁分三次服用。
原文
五十九、瘧久不解，脅下成塊，謂之瘧母，鱉甲煎丸主之。
白話
瘧疾長期不愈，在脅下結成腫塊，稱為「瘧母」，用鱉甲煎丸主治。
原文
瘧邪久擾，正氣必虛，清陽失轉運之機，濁陰生竊踞之漸，氣閉則痰凝血滯，而塊勢成矣。
白話
瘧疾病邪長期困擾，人體正氣必然虛弱。清陽之氣失去了正常運轉的功能，濁陰之邪便開始了佔據的過程。氣機閉塞，就會導致痰飲凝聚、血液停滯，腫塊的形勢就形成了。
原文
脅下乃少陽厥陰所過之地，按少陽、厥陰為樞，瘧不離乎肝膽，久擾則臟腑皆困，轉樞失職，故結成積塊，居於所部之分。謂之瘧母者，以其由瘧而成，且無已時也。
白話
脅下是足少陽膽經和足厥陰肝經過的部位。按，少陽主樞，厥陰亦主樞，瘧疾的發生離不開肝膽。長期困擾，會使臟腑都陷入疲睏，導致轉樞的功能失常，所以結成積塊，停留在其所主管的部位。之所以稱之為「瘧母」，是因為它是由瘧疾引起的，並且沒有停止的時候。
原文
按《金匱》原文：「病瘧以一月一日發，當以十五日愈；設不瘥，當月盡解；如其不瘥，當云何？此結為癥瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。」蓋人身之氣血與天地相應，故瘧邪之著於人身也，其盈縮進退，亦必與天地相應。
白話
按《金匱要略》原文說：「患瘧疾若在每月初一發病，應當在十五日痊癒；如果沒有痊癒，應當在這個月底好轉；如果還是沒好，那又該怎麼辦呢？這是病邪結聚成了癥瘕，叫做瘧母，應當趕快治療，用鱉甲煎丸。」這是因為人體的氣血運行與天地的陰陽變化相應，所以瘧邪侵入人體後的盛衰進退，也必然與天地氣候變化相應。
原文
如月一日發者，發於黑晝月廓空時，氣之虛也，當俟十五日愈。
白話
例如，在每月初一發病，這是在黑夜月光虧虛的時候發病，反映人體正氣虛弱，應當等到十五日月圓時痊癒。
原文
五者，生數之終；十者，成數之極；生成之盈數相會，五日一元，十五日三元一周；一氣來復，白晝月廓滿之時，天氣實而人氣復，邪氣退而病當愈，設不瘥，必俟天氣再轉，當於月盡解。如其不瘥，又當云何？
白話
五，是生數的終點；十，是成數的極點。生成之數的盈滿之數相會合，每五日為一元，十五日則三元完成一個週期。一個週期完成，人體正氣來復，在白天月廓圓滿的時候，天氣充實，人氣也隨之恢復，邪氣消退，疾病應當痊癒。如果沒有痊癒，必須等到天地氣機再次轉換，應當在月底好轉。如果這樣還沒好，又該怎麼辦呢？
原文
然月自虧而滿，陰已盈而陽已縮；自滿而虧，陽已長而陰已消；天地陰陽之盈縮消長已周，病尚不愈，是本身之氣血，不能與天地之化機相為流轉，日久根深，牢不可破，故宜急治也。鱉甲煎丸方
白話
然而，月亮由虧缺到圓滿，是陰氣已經充盈而陽氣已經收縮；再由圓滿到虧缺，是陽氣已經增長而陰氣已經消退。天地間陰陽的盈滿、收縮、消長已經完成一個循環，疾病仍然不見好轉，這說明患者本身的气血，已經不能隨著天地的化育機能一同運轉流動。這樣病邪日久，根深蒂固，難以破除，所以應當趕快治療。以下是鱉甲煎丸的方劑。
原文
鱉甲（炙，十二分） 烏扇（燒，三分） 黃芩（三分） 柴胡（六分） 鼠婦（熬，三分） 乾薑（三分） 大黃（三分） 芍藥（五分） 桂枝（三分） 葶藶（熬，一分） 石葦（去毛，三分） 厚朴（三分） 牡丹皮（五分） 瞿麥（二分） 紫葳（三分） 半夏（一分） 人參（一分） 䗪蟲（熬，五分） 阿膠（炒，三分） 蜂窩（炙，四分） 赤硝（十二分） 蜣螂（熬，六分） 桃仁（二分）
白話
鱉甲（炙用，十二分）、烏扇（燒用，三分）、黃芩（三分）、柴胡（六分）、鼠婦（熬用，三分）、乾薑（三分）、大黃（三分）、芍藥（五分）、桂枝（三分）、葶藶（熬用，一分）、石葦（去毛，三分）、厚朴（三分）、牡丹皮（五分）、瞿麥（二分）、紫葳（三分）、半夏（一分）、人參（一分）、䗪蟲（熬用，五分）、阿膠（炒用，三分）、蜂窩（炙用，四分）、赤硝（十二分）、蜣螂（熬用，六分）、桃仁（二分）
原文
上二十三味，為細末。取煅灶下灰一斗，清酒一斤五斗，浸灰，俟酒盡一半，煮鱉甲於中，煮令泛爛如膠膝，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。
白話
以上二十三味藥，研磨成細末。取煅燒過的灶下土灰一斗，加入清酒一斛五斗，浸泡灰末，等酒被吸收了一半，放入鱉甲在其中煎煮，煮到鱉甲爛如膠漆狀，絞取藥汁。然後放入其他藥物一同煎煮，製成如梧桐子大小的藥丸。空腹時服用七丸，每天服用三次。
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