濕溫（2-1）

因為右手脈象出現緩脈的緣故，知道是氣分有濕邪阻滯，所以加入草果、山楂肉、神麯，迅速運化坤土之陽氣。使足太陰脾的地氣不再上蒸手太陰肺的天氣。四加減正氣散方（苦辛溫法）

藿香梗（三錢） 厚朴（二錢） 茯苓（三錢） 廣陳皮（一錢五分） 草果（一錢） 山楂肉（炒，五錢） 神麯（二錢）水五杯，煮取二杯，藥渣再煮一杯，分三次服用。

六二、穢濁濕邪停留於裡，出現脘腹痞悶、大便泄瀉，用五加減正氣散主治。

因為穢濁濕邪導致脘悶，所以用正氣散的芳香之品開通氣機；因為大便泄瀉可知脾胃都已損傷，所以加入大腹皮運化脾氣，穀芽升發胃氣。

以上兩條，應當歸入前面寒濕類中，因為同屬加減正氣散的方法，為了讓讀者了解化裁古方的妙處，所以列在這裡。五加減正氣散（苦辛溫法）

藿香梗（二錢） 廣陳皮（一錢五分） 茯苓塊（三錢） 厚朴（二錢） 大腹皮（一錢五分） 穀芽（一錢） 蒼朮（二錢）水五杯，煮取二杯，每日二次服用。

按：現在的人用藿香正氣散來統治四季感冒，試問四季只是由單一氣主令嗎？還是各自主管一氣，並且還有兼雜之氣呢？況且感受病邪的身體臟腑，又各有不同呢？

縱觀前面五種方法，都用正氣散，但加味各有不同，也可知道用藥如果不是絲絲入扣，就不能切中病情。那些泛論四時不正之氣，並且統治一切疾病的方劑，都沒有望見軒轅和岐伯的堂室啊，怎麼可以稱做醫生呢！

六三、脈象緩而身體疼痛，舌苔淡黃而滑，口渴但不欲多飲，或者完全不渴，出汗後熱勢緩解，但隨即又發熱，這是內部不能運化水穀的濕邪，外部又感受時令的濕邪，發汗解表和攻裡方法都不可以使用，如果誤認為傷寒，必定變成壞證。單純清熱則濕邪不退，單純祛濕則熱勢更盛，用黃芩滑石湯主治。

脈緩身痛，有些類似中風，但是脈不浮，舌滑且不口渴，就不是中風了。

如果是中風，出汗後身痛解除而且不會發熱；現在出汗後隨即又發熱，這是濕熱相蒸出的汗，濕屬陰邪，其氣留戀，不能因為出汗而退去，所以隨即又發熱。

內部不能運化水穀的濕邪，是脾胃被濕邪所困；外部又感受時令的濕邪，是經絡也被濕邪所困了。

倘若用傷寒發表攻裡的方法治療，發表就會攻伐沒有過錯的表，陽氣損傷而成痙證；攻裡就會損傷脾胃的陽氣，而成洞泄寒中，所以必定變成壞證。

濕熱兩傷，不可以偏治，所以用黃芩、滑石、茯苓皮清濕中的熱，蔻仁、豬苓宣散濕邪，再加入大腹皮、通草，共同組成宣氣利小便的功效，氣化則濕邪化解，小便通利則火腑通暢而熱自然清除了。黃芩滑石湯方（苦辛寒法）

黃芩（三錢） 滑石（三錢） 茯苓皮（三錢） 大腹皮（二錢） 白蔻仁（一錢） 通草（一錢） 豬苓（三錢）

水六杯，煮取二杯，藥渣再煮一杯，分三次溫服。

六四、陽明濕溫，嘔吐而不口渴的，用小半夏加茯苓湯主治；嘔吐劇烈而出現痞滿的，用半夏瀉心湯去人參、乾薑、大棗、甘草加枳實、生薑主治。

嘔吐而不口渴的，是水飲多而熱少，所以用小半夏加茯苓，驅逐水飲而嘔吐自然停止。

嘔吐兼有痞滿，是熱邪內陷，與水飲相互搏結，有固結不通的隱患，所以用半夏瀉心湯，去掉人參、乾薑、甘草、大棗這些補中的藥物，加上枳實、生薑來宣通胃氣。

小半夏加茯苓湯半夏（六錢） 茯苓（六錢） 生薑（四錢）水五杯，煮取二杯，分二次服用。

半夏瀉心湯去人參、乾薑、甘草、大棗加枳實、生薑方

半夏（六錢） 黃連（二錢） 黃芩（三錢） 枳實（三錢） 生薑（三錢）

水八杯，煮取三杯，分三次服用，虛弱的再加入人參、大棗。

六五、濕邪凝聚，熱邪蒸騰，蘊積在經絡，出現寒戰高熱，骨節煩痛，舌色灰滯，面目萎黃，病名叫做濕痹，用宣痹湯主治。

經典說：風、寒、濕三者合起來成為痹證。《金匱要略》說：經絡有熱則成痹。看來《金匱要略》確實是補充了《內經》的不足。

痹證因於寒的固然多，痹證兼有熱的也不少，綜合參考兩部經典的原文，在臨證時仔細驗證，自然有權衡。

本論因為記載濕溫而連類涉及熱痹，可見濕溫門中，原有痹證，不能完全記載痹證的全貌，學者想要看到全貌，應當參考《內經》、《金匱》、喻氏、葉氏以及宋元各名家，綜合參考自然能夠獲得。大體上不超過寒熱兩條，虛實異治。

寒痹病勢重但治療反而容易，熱痹病勢緩但治療反而困難。實證單純病在軀殼容易治療，虛證兼病臟腑、挾痰飲腹滿等證，就難治了，如同傷寒的兩感證。

這條根據舌灰目黃，知道是濕中生熱；根據寒戰高熱，知道病在經絡；根據骨節疼痛，知道是痹證。

如果泛泛用治濕的藥物，而不知道循經入絡，就不會有效。

所以用防己快速走竄經絡中的濕邪，杏仁宣開肺氣為先，連翹清解氣分的濕熱，赤豆清解血分的濕熱，滑石通利孔竅而清解熱中的濕，山梔肅降肺氣而瀉濕中的熱，薏苡淡滲利濕而主治攣痹，半夏辛平而主治寒熱，蠶砂化濁道中的清氣，疼痛嚴重的加片薑黃、海桐皮，是為了宣通經絡而止痛。宣痹湯方（苦辛通法）

防己（五錢） 杏仁（五錢） 滑石（五錢） 連翹（三錢） 山梔（三錢） 薏苡（五錢） 半夏（醋炒，三錢） 晚蠶砂（三錢） 赤小豆皮（三錢，赤小豆是五穀中的赤小豆，味酸肉紅，用涼水浸泡取皮使用。不是藥鋪中的赤小豆，藥鋪中的赤豆是廣東的野豆，紅皮蒂黑肉黃，不入藥的）

水八杯，煮取三杯，分三次溫服。疼痛嚴重的加片薑黃二錢，海桐皮三錢。

六六、濕邪鬱滯經脈，身體發熱疼痛，汗多，自利，胸腹部出現白疹，內外合邪，單純辛味走表，單純苦味清熱，都是禁忌的，用辛涼淡法，薏苡竹葉散主治。

上一條只是痹證在經脈，這一條是臟腑也有邪了，所以又立一個方法。

汗多說明表陽開泄，身痛說明表邪鬱滯，表陽開泄卻不能解除表邪，這是風濕無疑，因為出汗能解除的是寒邪，風為陽邪，尚且不能通過出汗解除，何況濕是重濁的陰邪，所以雖然有汗也不能解除。

學者對於有汗而病不解的證候，應當認識到不是風就是濕，或者是風濕相搏。

自利的病人小便必然短少，白疹的出現，是風濕鬱結在孫絡毛竅。

這是濕停熱鬱的證候，所以主治用辛涼解肌表之熱，辛淡滲在裡之濕，使表邪從氣化而散。

裡邪從小便驅除，是雙解表裡的妙法，與下一條互相參考自然明白。薏苡竹葉散方（辛涼淡法，也是輕以去實法）

薏苡（五錢） 竹葉（三錢） 飛滑石（五錢） 白蔻仁（一錢五分） 連翹（三錢） 茯苓塊（五錢） 白通草（一錢五分）共研為細末，每次服五錢，每日三次。

六七、風、暑、寒、濕，邪氣雜感混淆，氣機不能宣暢，出現咳嗽頭脹，不飢舌白，肢體如同廢用，用杏仁薏苡湯主治。

雜感混淆，病不是單一原因，而以「氣不主宣」四字為關鍵。所以用宣氣的藥為君。既然兼有雨濕中的寒邪，自然應當變辛涼為辛溫。

這條應歸入寒濕類中，列在這裡，是因為它與上一條是相對應的。杏仁薏苡湯（苦辛溫法）