寒濕（2-2）

〔方論〕《內經》中提到有五臟胃腑的心痛，加上痰、蟲、食積，就是所謂的九種疼痛。

心痛的病因，不是風邪就是寒邪，所以用乾薑、附子驅散寒邪、壯盛陽氣；吳茱萸能讓肝臟的濁陰之氣下降；生狼牙善於驅散浮動的風邪；用巴豆來驅逐痰、蟲、陳久停滯的積滯；人參則能滋養正氣、驅除邪氣。因為這些藥物的藥性遍及氣分與血分，補益、瀉下、攻伐的功效都已完備，所以能治療中惡、腹脹、疼痛等病症。

附錄《外臺秘要》中的走馬湯，治療中惡、心痛、腹脹、大便不通，屬於苦味、辛味、熱性的治法。

沈目南注釋說：中惡這個病症，民間稱為絞腸烏痧，就是穢臭惡毒的邪氣，直接從口鼻侵入，進入心胸、腸胃、臟腑，阻塞了正氣運行，所以會心痛、腹脹、大便不通，這是屬於實證。不像六淫之邪侵入人體，有表證、裡證、清邪、濁邪的區別。

所以用巴豆這種藥性極熱、毒性大、藥力峻猛的方劑，緊急攻逐邪氣，再輔助杏仁來疏利肺與大腸的氣機，使邪氣從肛門一次全部清除，疾病就能痊癒。

如果稍微延緩片刻，正氣阻塞不通，營衛陰陽的運轉機能停息就會死亡，這是取用「通則不痛」的道理。巴豆（去除心、皮後熬製，二枚） 杏仁（二枚）

以上兩味藥，用棉花包裹、搥打使其破碎，加入熱水二合，擰取白色的藥汁飲用，大便就會瀉下。老人、小孩、體質強壯或虛弱的人，應依情況斟酌用量。此方通用於治療飛屍、鬼擊等病症。

按《醫方集解》中，治療霍亂使用陰陽水這個方法，有調和陰陽，使它們不互相衝突的含義。

另外治療乾霍亂用鹽湯探吐的方法，是因為這是閉塞到極點的病症，除了針灸之外，沒有比催吐法更能迅速通暢陽氣的了。

嘔吐，是厥陰之氣的表現；寒性疼痛，是太陽寒水之氣的症狀；痞塞不通，是冬天閉藏的景象。冬季是太陽寒水當令，若得到厥陰之氣到來，風氣就能向上升發，那麼一縷陽氣就會開啟疏泄，萬物也就都有了生機。

至於針刺療法，治病最快，但引發禍害也很快，應當從《甲乙經》中仔細探求。不是擅長針灸的人，不可以讓他施行針刺。

立生丹（治療中暑、霍亂、痧證、瘧疾、痢疾、泄瀉、心痛、胃痛、腹痛、吐酸水，以及一切陰寒病症、結胸、小兒寒痙）

母丁香（一兩二錢） 沉香（四錢） 茅蒼朮（一兩二錢） 明雄黃（一兩二錢）

以上藥材研磨成細末，用蟾酥八錢，在銅鍋內加入一小杯燒酒將其溶化，再放入前述的藥末，搓成綠豆大小的藥丸。每次服用二丸，小孩服用一丸，用溫水送服。另外，用來墮下死胎效果如神。凡是遭蠍子、蜜蜂螫傷的人，將藥調勻塗抹患處立刻見效，只有孕婦禁用。

這個方劑的奧妙在於，在剛烈燥熱的藥材中，加入了芳香通絡的藥物。蟾蜍是土之精華，向上對應月亮的陰精，是濁氣中帶有靈性的東西，它的蟾酥可以進入經絡，以毒攻毒，而且整個方劑又有其他藥材制約其毒性，所以能夠隨手取效。

獨勝散（治療絞腸痧引起的劇烈疼痛，指甲和嘴唇都發青，情況危急在片刻之間）馬糞（年份越久越好）

不限用量，放在瓦片上烘乾後磨成粉末。用老酒沖服二到三錢，如果沒有效果，就再服用一次。

這個方劑的妙處在於用濁穢之物來攻擊濁穢之邪。馬的性情剛強、善於奔跑，在八卦中屬乾卦，其糞便是由濁陰之氣凝結而成，形狀圓潤，藥性通利，所以能夠摩擦蕩滌濁陰的邪氣，讓它從下竅排出。

回憶往年，濟南的方訒庵先生前往九江赴任，臨行前，有一個女子突然患上痧證，痛得在地上翻滾哭嚎，聲音嘶啞，快要斷氣的樣子。

方訒庵說：「大概是因為前些日子挑選日子不夠慎重，不小心觸犯了紅痧，或許是對應到這個情況吧？」

我趕快傳授這個藥方給他，但一時找不到馬糞；當下立即改用騾糞，而且不是陳年的，也隨即見效成功。