原文
張石頑云:「產後元氣虧損,惡露乘虛上攻,眼花頭眩,或心下滿悶,神昏口噤,或痰涎壅盛者,急用熱童便主之。或血下多而暈,或神昏煩亂,芎歸湯加人參、澤蘭、童便,兼補而散之(此條極須斟酌,血下多而暈,血虛可知,豈有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分之品,以益其虛哉!其方全賴人參固之,然人參在今日,值重難辦,方既不善,人參又不易得,莫若用三甲復脈、大小定風珠之為愈也,明者悟之)。又敗血上衝有三:或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚則逾牆上屋,此敗血衝心多死,用花蕊石散,或琥珀黑龍丹,如雖悶亂,不至癲狂者,失笑散加鬱金;若飽悶嘔惡腹滿脹痛者,此敗血沖胃,五積散或平胃加薑、桂、不應,送來復丹,嘔逆復脹,血化為水者,《金匱》下瘀血湯;若面赤嘔逆欲死,或喘急者,此敗血沖肺,人參、蘇木,甚則加芒硝湯盪滌之。大抵衝心者,十難救一,沖胃者五死五生,沖肺者十全一、二。又產後口鼻起黑色而鼻衄者,是胃氣虛敗而血滯也,急用人參蘇木,稍遲不救」。
張石頑說:「產後元氣虧損,惡露趁虛上攻,眼睛昏花頭暈,或者心口下方滿悶,神志昏迷牙關緊閉,或者痰涎壅盛的,急用熱童便主治。或有出血過多而暈倒,或神志昏迷煩亂,用芎歸湯加人參、澤蘭、童便,既補益又疏散(這條很需要斟酌,出血過多而暈,血虛可知,哪有再用芎、歸、澤蘭辛竄走血中氣分的藥品,來加重其虛的呢!這個方子全靠人參固守,然而人參在今天,價格昂貴難以取得,方子既不好,人參又不容易得到,不如用三甲復脈、大小定風珠更好,聰明人自會明白)。又敗血上衝有三種情況:一是唱歌跳舞談笑,或是發怒辱罵坐臥,嚴重的甚至翻牆上屋,這是敗血衝心多半會死,用花蕊石散,或琥珀黑龍丹,如果只是悶亂,還不到癲狂的,用失笑散加鬱金;若是飽悶嘔吐噁心腹滿脹痛的,這是敗血衝胃,用五積散或平胃散加生薑、肉桂,如果沒效,送來復丹,嘔逆又脹,血化為水的,用《金匱》下瘀血湯;若是臉色發紅嘔吐噁心想要尋死的,或喘急的,這是敗血衝肺,用人參、蘇木,嚴重的加芒硝湯盪滌。大致說來,衝心的,十個難救活一個,衝胃的五個死五個活,衝肺的十個全活一、二個。又產後口鼻發黑而流鼻血的,是胃氣虛敗而血瘀滯,急用人參、蘇木,稍微延遲就無法救了」。
我認為產後本來就有瘀血上衝等證,張氏論述已經很詳細了。
原文
產後瘀血實證,必有腹痛拒按情形,如果痛處拒按,輕者用生化湯,重者用回生丹最妙。
產後瘀血的實證,必定有腹痛拒按的情況,如果痛處拒按,輕的用生化湯,重的用回生丹最好。
原文
蓋回生丹以醋煮大黃,約入病所而不傷他臟,內多飛走有情食血之蟲,又有人參護正,何瘀不破,何正能傷。
大概是回生丹用醋煮大黃,能到達病處而不傷害其他臟腑,內有很多飛走有情以血為食的蟲類,又有人參護衛正氣,什麼瘀血不能破解,什麼正氣會受損傷。
原文
近見產婦腹痛,醫者並不問拒按喜按,一概以生化湯從事,甚至病家亦不延醫,每至產後,必服生化湯十數帖,成陰虛勞病,可勝悼哉!
近來見到產婦腹痛,醫者並不問是拒按還是喜按,一律用生化湯處理,甚至病家也不請醫生,每次產後必定服用生化湯十幾帖,變成陰虛勞病,能不悲傷嗎!
原文
余見古本《達生篇》中,生化湯方下注云:專治產後瘀血腹痛、兒枕痛,能化瘀生新也。方與病對,確有所據。
我見到古本《達生篇》中,生化湯方下注說:專治產後瘀血腹痛、兒枕痛,能化瘀生新。方子與病情對應,確實有所依據。
原文
近日刻本,直云:「治產後諸病」,甚至有注「產下即服者」,不通已極,可惡可恨。
近來的刻本,直接寫「治產後諸病」,甚至有註明「產下即服」的,荒謬至極,可惡可恨。
原文
再《達生篇》一書,大要教人靜鎮,待造化之自然,妙不可言,而所用方藥,則未可盡信,如達生湯下,「懷孕九月後服,多服尤妙」,所謂天下本无事,庸人自憂之矣。
再說《達生篇》這本書,大要是教人靜心安神,等待自然的造化,精妙不可言說,但所用的方藥,卻不可完全相信,如達生湯下寫「懷孕九月後服用,多服更好」,這正是所謂天下本沒事,庸人自擾罷了。
原文
假如沉澀之脈,服達生湯則可,若流利洪滑之脈,血中之氣本旺,血分溫暖,何可再用辛走氣乎?必致產後下血過多而成痙厥矣。
如果是沉澀的脈象,服用達生湯還可以;如果是流利洪滑的脈象,血中的氣本來就旺盛,血分溫暖,怎麼可以再用辛味走竄氣分的藥呢?必然導致產後下血過多而變成痙厥了。
像這樣不通的言論,辯駁都辯駁不完,只能深深嘆息啊!
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