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溫病條辨

濕溫

濕溫（4）

濕溫44 句
原文
此雖陽氣受傷，陰汁被劫，恰偏於陽傷為多。
白話
這雖然是陽氣受傷，陰液被耗損，但恰好偏重於陽氣受傷的情況較多。
原文
故救陽立胃基之藥四，存陰瀉邪熱之藥二，喻氏所謂變胃而不受胃變之法也。加減人參瀉心湯（苦辛溫復鹹寒法）
白話
所以用來補救陽氣、建立胃氣基礎的藥物有四味，用來保存陰液、瀉除邪熱的藥物有兩味，這就是喻氏所說的「改變胃的功能，而不讓胃的病理狀態改變」的方法。方劑是加減人參瀉心湯（屬於苦、辛、溫，兼顧鹹、寒的治法）。
原文
人參（二錢） 黃連（一錢五分） 枳實（一錢） 乾薑（一錢五分） 生薑（二錢） 牡蠣（二錢）水五杯，煮取二杯，分二次溫服。
白話
人參（兩錢）、黃連（一錢五分）、枳實（一錢）、乾薑（一錢五分）、生薑（兩錢）、牡蠣（兩錢）。用水五杯，煮成兩杯，分兩次溫服。
原文
按大辛大溫，與大苦大寒合方，乃厥陰經之定例。
白話
按：大辛大溫的藥物與大苦大寒的藥物合併成方，這是治療厥陰經病的固定法則。
原文
蓋別臟之與腑，皆分而為二，或上下，或左右，不過經絡貫通，臆膜相連耳，惟肝之與膽，合而為一，膽即居於肝之內，肝動則膽亦動，膽動而肝即隨。
白話
因為其他的臟與腑，都是分開成為兩個獨立器官，有的位置上下相鄰，有的左右相對，不過是靠經絡互相貫通、筋膜彼此相連罷了；只有肝和膽，是合而為一的，膽就附著在肝裡面，肝一活動，膽就跟著活動；膽一活動，肝也隨即跟隨。
原文
肝宜溫，膽宜涼，仲景烏梅丸、瀉心湯，立萬世法程矣；於小柴胡，先露其端。
白話
肝臟適宜溫補，膽腑適宜清涼。張仲景的烏梅丸、瀉心湯，已經為後世樹立了萬代不變的法則；而在小柴胡湯中，就已先顯現了這種用藥的端倪。
原文
此證瘧邪擾胃，致命胃氣上逆，而亦用此辛溫寒苦合法者何？
白話
這種證候是瘧邪擾亂胃腑，導致胃氣上逆，卻也使用這種辛溫與寒苦合用的治法，原因是什麼呢？
原文
蓋胃之為腑，體陽而用陰，本系下降，無上升之理；其嘔吐噦痞，有時上逆，升者胃氣，所以使胃氣上升者，非胃氣也，肝與膽也，故古人以嘔為肝病，今人則以為胃病已耳。
白話
因為胃這個腑，其本質屬陽，但其功能屬陰，本來就應該向下運行，沒有向上逆行的道理；那些嘔吐、呃逆、痞滿等有時向上衝逆的症狀，往上衝的雖然是胃氣，但真正導致胃氣上升的原因，並不是胃本身，而是肝和膽。所以古人認為嘔吐是肝膽的病變，現在的人卻只把它當作胃病罷了。
原文
七八、瘧傷胃陰，不飢不飽，不便，潮熱，得食則煩熱愈加，津液不復者，麥冬麻仁湯主之。
白話
第七八條：瘧疾損傷胃的陰液，導致沒有飢餓感、也沒有飽脹感，大便不暢，午後定時發熱，吃了東西後煩熱更加嚴重，這是津液未能恢復的表現，用麥冬麻仁湯主治。
原文
暑濕傷氣，瘧邪傷陰，故見證如是。此條與上條不飢不飽不便相同。
白話
暑濕之邪損傷人體氣機，瘧邪又耗傷陰液，所以出現這樣的症狀。這一條與上一條「不飢不飽、不便」的症狀相同。
原文
上條以氣逆味酸不食辨陽傷，此條以潮熱得食則煩熱愈加定陰傷也。
白話
上一條是根據氣逆、口中泛酸、不想吃東西來辨別為陽氣受傷；這一條則是根據午後潮熱、吃了東西後煩熱加重的現象，來確定是陰液受傷。
原文
陰傷既定，復胃陰者莫若甘寒，復酸味者，酸甘化陰也。兩條胃病，皆有不便者何？九竅不和，皆屬胃病也。麥冬麻仁湯方（酸甘化陰法）
白話
既然確定是陰液受傷，要恢復胃的陰液，沒有比甘寒的藥物更好的了；要恢復酸味的藥性，是利用酸味和甘味合用可以化生陰液的原理。這兩條胃病都有大便不暢的症狀，這是為什麼？因為人體九竅功能失調，都屬於胃病的範疇。麥冬麻仁湯的處方（屬於酸甘化陰的治法）。
原文
麥冬（連心，五錢） 火麻仁（四錢） 生白芍（四錢） 何首烏（三錢） 烏梅肉（二錢） 知母（二錢）水八杯，煮取三杯，分三次溫服。
白話
麥冬（連心，五錢）、火麻仁（四錢）、生白芍（四錢）、何首烏（三錢）、烏梅肉（二錢）、知母（二錢）。用水八杯，煮成三杯，分三次溫服。
原文
七九、太陰脾瘧，寒起四末，不渴多嘔，熱聚心胸，黃連白芍湯主之，煩躁甚者，可另服牛黃丸一丸。
白話
第七九條：太陰脾瘧，表現為寒冷從四肢末端開始，口不渴，經常嘔吐，熱邪聚積在心胸部位，用黃連白芍湯主治。如果煩躁特別嚴重的，可以另外服用牛黃丸一丸。
原文
脾主四肢，寒起四末而不渴，故知其為脾瘧也。
白話
脾臟主管四肢，寒冷從四肢末端開始，而且口不渴，所以知道這是脾瘧。
原文
熱聚心胸而多嘔，中土病而肝木來乘，故方以兩和肝胃為主。
白話
熱邪聚積在心胸部位且頻繁嘔吐，這是脾胃（中土）有病，而肝木來侵犯的緣故，所以處方以調和肝胃為主要原則。
原文
此偏於熱甚，故清熱之品重，而以芍藥收脾陰也。黃連白芍湯方（苦辛寒法）
白話
這個證型偏向於熱邪較重，所以清熱的藥物用量較重，並且用芍藥來收斂脾的陰液。黃連白芍湯的處方（屬於苦、辛、寒的治法）。
原文
黃連（二錢） 黃芩（二錢） 半夏（三錢） 枳實（一錢五分） 白芍（三錢） 薑汁（五匙，沖）水八杯，煮取三杯，分三次，溫服。
白話
黃連（兩錢）、黃芩（兩錢）、半夏（三錢）、枳實（一錢五分）、白芍（三錢）、薑汁（五匙，沖服）。用水八杯，煮成三杯，分三次溫服。
原文
八十、太陰脾瘧，脈濡寒熱，瘧來日遲。腹微滿，四肢不暖，露姜飲主之。
白話
第八十條：太陰脾瘧，表現為脈象濡弱，發冷發熱，瘧疾發作的間隔時間逐漸延長。腹部稍微脹滿，四肢不溫暖，用露姜飲主治。
原文
此偏於太陰虛寒，故以甘溫補正。其退邪之妙，全在用露，清肅能清邪熱，甘潤不傷正陰，又得氣化之妙諦。
白話
這個證型偏向於太陰虛寒，所以用甘溫的藥物來補養正氣。其中驅除邪氣的奧妙，全在於使用露水，因為露水性質清涼肅降，能夠清除邪熱；其味甘潤，又不會損傷正陰，可說是掌握了氣化作用的精妙道理。
原文
露姜飲方（甘溫復甘涼法）人參（一錢） 生薑（一錢）水兩杯半，煮成一杯，露一宿，重湯溫服。
白話
露姜飲的處方（屬於甘溫兼甘涼的治法）：人參（一錢）、生薑（一錢）。用水兩杯半，煮成一杯，放置露天一整夜，之後再隔水加熱溫服。
原文
八一、太陰脾瘧，脈弦而緩，寒戰，甚則嘔吐噫氣，腹鳴溏泄，苦辛寒法，不中與也；苦辛溫法，加味露姜飲主之。
白話
第八一條：太陰脾瘧，表現為脈象弦而緩，寒冷發抖，嚴重時會嘔吐、噯氣，肚子咕嚕叫，腹瀉拉稀。這時苦辛寒的治法不適合運用；應該用苦辛溫的治法，用加味露姜飲來主治。
原文
上條純是太陰虛寒，此條邪氣更甚，脈兼弦則土中有木矣，故加溫燥泄木退邪。加味露姜飲方（苦辛溫法）
白話
上一條純粹是太陰虛寒，這一條邪氣更嚴重，脈象兼見弦脈，表示脾土中已經有肝木的病邪了，所以加入溫燥的藥物來疏泄肝木、驅退邪氣。加味露姜飲的處方（屬於苦辛溫的治法）。
原文
人參（一錢） 半夏（二錢） 草果（一錢） 生薑（二錢） 廣皮（一錢） 青皮（醋炒，一錢）
白話
人參（一錢）、半夏（二錢）、草果（一錢）、生薑（二錢）、廣皮（一錢）、青皮（用醋炒過，一錢）。
原文
水二杯半，煮成一杯，滴荷葉露三匙，溫服，渣再煮一杯服。
白話
用水兩杯半，煮成一杯，滴入荷葉露三匙，溫服。藥渣再加水煮成一杯服用。
原文
八二、中焦瘧，寒熱久不止，氣虛留邪，補中益氣湯主之。留邪以氣虛之故，自以升陽益氣立法。補中益氣湯方
白話
第八二條：中焦的瘧疾，發冷發熱的症狀長期不停止，這是因為正氣虛弱，導致邪氣留連不去，用補中益氣湯主治。邪氣留連是因為氣虛的緣故，自然應當採用升提陽氣、補益正氣的治法。補中益氣湯的處方。
原文
炙黃耆（一錢五分） 人參（一錢） 炙甘草（一錢） 白朮（炒，一錢） 廣皮（五分） 當歸（五分） 升麻（炙，三分） 柴胡（炙，三分） 生薑（三片） 大棗（去核，二枚）
白話
炙黃耆（一錢五分）、人參（一錢）、炙甘草（一錢）、白朮（炒過，一錢）、廣皮（五分）、當歸（五分）、升麻（炙過，三分）、柴胡（炙過，三分）、生薑（三片）、大棗（去核，兩枚）。
原文
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分溫三服。
白話
用水五杯，煮成兩杯。藥渣再加水煮成一杯。分三次溫服。
原文
八三、脈左弦，暮熱早涼，汗解渴飲，少陽瘧偏於熱重者，青蒿鱉甲湯主之。
白話
第八三條：脈象左邊弦，傍晚發熱、早晨轉涼，出汗後熱退，口渴想喝水，這是少陽瘧偏向於熱邪較重的證型，用青蒿鱉甲湯主治。
原文
少陽切近三陰，立法以一面領邪外出，一面防邪內入為要領。
白話
少陽經鄰近三陰經，所以制訂治法時，要點在於一方面引導邪氣向外排出，另一方面防止邪氣向內侵入。
原文
小柴胡湯以柴胡領邪，以人參、大棗、甘草護正；以柴胡清表熱，以黃芩、甘草苦甘清裡熱：半夏、生薑兩和肝胃，蠲內飲，宣胃陽，降胃陰，疏肝，用生薑大棗調和營衛。
白話
小柴胡湯用柴胡引導邪氣外出，用人參、大棗、甘草保護正氣；用柴胡清除在表的熱邪，用黃芩、甘草的苦甘之性清除在裡的熱邪；半夏、生薑則調和肝胃，消除體內的水飲，宣發胃陽，降泄胃陰，疏理肝氣；再用生薑、大棗調和營衛之氣。
原文
使表者不爭，里者內安，清者清，補者補，升者升，降者降，平者平，故曰和也。
白話
使得在表的邪氣不再擾亂，在裡的正氣得以安寧；需要清的就清，需要補的就補，需要升提的就升提，需要降逆的就降逆，需要平調的就平調，所以稱之為「和法」。
原文
青蒿鱉甲湯，用小柴胡法而小變之，卻不用小柴胡之藥者，小柴胡原為傷寒立方，瘧緣於暑濕，其受邪之源，本自不同，故必變通其藥味，以同在少陽一經，故不能離其法。
白話
青蒿鱉甲湯，運用了小柴胡湯的治法而稍作變化，卻不用小柴胡湯的藥物，這是因為小柴胡湯原本是為傷寒病而設的方劑，而瘧疾的病因是暑濕，二者感受病邪的來源本來就不同，所以必須靈活變通所用的藥物。又因為病變都在少陽經，所以不能脫離小柴胡湯的治療法則。
原文
青蒿鱉甲湯以青蒿領邪，青蒿較柴胡力軟，且芳香逐穢，開絡之功，則較柴胡有獨勝。
白話
青蒿鱉甲湯用青蒿來引導邪氣，青蒿的作用比柴胡和緩，而且它氣味芳香，能夠驅逐穢濁之氣，疏通經絡的功效，比柴胡有獨到之處。
原文
寒邪傷陽，柴胡湯中之人參、甘草、生薑，皆護陽者也；暑熱傷陰，故改用鱉甲護陰，鱉甲乃蠕動之物，且能入陰絡搜邪。
白話
寒邪容易損傷陽氣，所以小柴胡湯中的人參、甘草、生薑，都是保護陽氣的藥物；暑熱之邪則容易損傷陰液，所以改用鱉甲來保護陰液，鱉甲是能夠蠕動的生物，並且能夠深入陰分的經絡中搜尋並驅除病邪。
原文
柴胡湯以脅痛、乾嘔為飲邪所致，故以薑、半通陽降陰而清飲邪；青蒿鱉甲湯以邪熱傷陰，則用知母、花粉以清熱邪而止渴，丹皮清少陽血分，桑葉清少陽絡中氣分。
白話
小柴胡湯因為脅痛、乾嘔是水飲邪氣所致，所以用生薑、半夏來通暢陽氣、降泄逆氣，並清除水飲邪氣；青蒿鱉甲湯則因為邪熱損傷陰液，所以用知母、天花粉來清熱邪、止口渴，用丹皮來清少陽經的血分熱，用桑葉來清少陽經絡中的氣分熱。
原文
宗古法而變古方者，以邪之偏寒偏熱不同也，此葉氏之讀古書，善用古方，豈他人之死於句下者，所可同日語哉！
白話
遵循古代的治療法則而改變古代的方劑，是因為病邪的性質有偏寒或偏熱的不同。這就是葉天士解讀古書、善用古方的方法，這哪裡是那些只會死讀書本、拘泥於字句的人所能相提並論的呢！
原文
八四、少陽瘧如傷寒證者，小柴胡湯主之。渴甚者去半夏，加栝蔞根；脈弦遲者，小柴胡加乾薑陳皮湯主之。
白話
第八四條：少陽瘧表現出類似傷寒少陽病的證候時，用小柴胡湯主治。如果口渴得厲害，就去掉半夏，加上天花粉；如果脈象弦而遲緩，就用小柴胡加乾薑陳皮湯主治。
原文
少陽瘧如傷寒少陽證，乃偏於寒重而熱輕，故仍從小柴胡法。
白話
少陽瘧表現出類似傷寒少陽證的症狀，這是因為病邪偏重於寒而熱邪較輕，所以仍然遵循小柴胡湯的治法。
原文
若內躁渴甚，則去半夏之燥，加栝蔞根生津止渴。
白話
如果體內煩躁、口渴得很厲害，就去掉藥性溫燥的半夏，加入天花粉來生津止渴。
原文
脈弦遲則寒更重矣，金匱謂脈弦遲者，當溫之，故於小柴胡湯內，加乾薑、陳皮溫中，且能由中達外，使中陽得伸，逐邪外出也。青蒿鱉甲湯方（苦辛鹹寒法）
白話
脈象弦而遲緩，表示寒邪更加嚴重了。《金匱要略》說脈象弦而遲緩的，應當用溫法來治療。所以就在小柴胡湯裡面，加上乾薑、陳皮來溫暖中焦，並且能夠使藥力從中焦通達到體表，使得中焦的陽氣得以舒展，從而驅逐病邪外出。青蒿鱉甲湯的處方（屬於苦、辛、鹹、寒的治法）。
原文
青蒿（三錢） 知母（二錢） 桑葉（二錢） 鱉甲（五錢） 丹皮（二錢） 花粉（二錢）水五杯，煮取二杯。瘧來前，分二次溫服。小柴胡湯方（苦辛甘溫法）
白話
青蒿（三錢）、知母（二錢）、桑葉（二錢）、鱉甲（五錢）、丹皮（二錢）、花粉（二錢）。用水五杯，煮成兩杯。在瘧疾發作之前，分兩次溫服。小柴胡湯的處方（屬於苦、辛、甘、溫的治法）。
原文
柴胡（三錢） 黃芩（一錢五分） 半夏（二錢） 人參（一錢）炙甘草（一錢五分） 生薑（三片） 大棗（去核，二枚）
白話
柴胡（三錢）、黃芩（一錢五分）、半夏（二錢）、人參（一錢）、炙甘草（一錢五分）、生薑（三片）、大棗（去核，兩枚）。
原文
水五杯，煮取二杯，分二次，溫服。加減如傷寒論中法。渴甚者去半夏，加栝蔞根三錢。小柴胡加乾薑陳皮湯方（苦辛溫法）
白話
用水五杯，煮成兩杯，分兩次溫服。加減的方法如同《傷寒論》中的法則。口渴嚴重者，去掉半夏，加天花根三錢。小柴胡加乾薑陳皮湯的處方（屬於苦辛溫的治法）。