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溫病條辨

暑溫

暑溫（2）

暑溫29 句
原文
水二杯，煮取一杯，日二服。凡暑傷肺經氣分之輕證皆可用之。
白話
用水兩杯，煮取一杯，每天服用兩次。凡是暑邪傷害肺經氣分的輕症，都可以使用這個方劑。
原文
二八、手太陰暑溫，但咳無痰，咳聲清高者，清絡飲加甘草、桔梗，甜杏仁、麥冬、知母主之。
白話
第二十八條、手太陰經的暑溫，如果只是咳嗽沒有痰，而且咳嗽的聲音清脆高亢，用清絡飲加入甘草、桔梗、甜杏仁、麥冬、知母來主治。
原文
咳而無痰，不嗽可知，咳聲清高，金音清亮，久咳則啞，偏於火而不兼濕也。
白話
咳嗽而沒有痰，可以知道這不是有痰的嗽。咳嗽聲音清脆高亢，屬於金屬的聲音，清亮高昂，咳嗽久了聲音會沙啞，這是因為偏於火邪而沒有夾雜濕邪的緣故。
原文
即用清絡飲，清肺絡中無形之熱，加甘、桔開提，甜杏仁利肺而不傷氣，麥冬、知母保肺陰而制火也。清絡飲加甘桔甜杏仁麥冬湯知母方
白話
於是使用清絡飲，來清解肺絡中無形的熱邪，加入甘草、桔梗來開提肺氣，甜杏仁能利肺氣而不傷害正氣，麥冬、知母能保護肺陰並且制約火邪。這就是「清絡飲加甘桔甜杏仁麥冬知母湯」的方劑。
原文
即於清絡飲內，加甘草一錢，枯梗二錢，甜杏仁二錢，麥冬三錢，知母三錢。
白話
就是在清絡飲的基礎上，加入甘草一錢、桔梗二錢、甜杏仁二錢、麥冬三錢、知母三錢。
原文
二九、兩太陰暑溫，咳而且嗽，咳聲重濁，痰多不甚渴，渴不多飲者，小半夏加茯苓湯再加厚朴，杏仁主之。
白話
第二十九條、手、足太陰經的暑溫，症狀是咳嗽而且有痰，咳嗽的聲音沉重混濁，痰很多，不太覺得渴，即使渴也喝不多水，用小半夏加茯苓湯再加入厚朴、杏仁來主治。
原文
既咳且嗽，痰涎復多，咳聲重濁，重濁者土音也，其兼足太陰濕土可知。
白話
又是乾咳又是有痰的嗽，痰涎又很多，咳嗽的聲音沉重混濁，沉重混濁是屬於土的音，由此可知這是兼有足太陰脾經濕邪的表現。
原文
不甚渴，渴不多飲，則其中之有水可知，此暑溫而兼水飲者也。
白話
不太覺得渴，即使渴也喝不多，這可以知道體內有水飲停聚，這是暑溫又兼有水飲的病症。
原文
故以小半夏加茯苓湯，蠲飲和中；再加厚朴、杏仁，利肺瀉濕，預奪其喘滿之路；水用甘瀾，取其走而不守也。
白話
所以用小半夏加茯苓湯，來去除水飲、調和中焦；再加入厚朴、杏仁，來通利肺氣、瀉除濕邪，預先阻斷它發展成喘息脹滿的路徑；煎藥用水要用甘瀾水，取它藥性流動走竄而不滯留的特性。
原文
此條應入濕溫，卻列於此處者，以與上條為對待之文，可以互證也。
白話
這一條的內容本來應該歸入濕溫篇，卻放在這裡的原因，是因為它與上一條是相對應的文字，可以互相印證說明。
原文
小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方（辛溫淡法）
白話
這是「小半夏加茯苓湯再加厚朴杏仁方」，其組方原則是辛味、溫性、淡味的法則。
原文
半夏（八錢） 茯苓塊（六錢） 厚朴（三錢） 生薑（五錢） 杏仁（三錢）甘瀾水八杯，煮取三杯，溫服，日三。
白話
半夏八錢、茯苓塊六錢、厚朴三錢、生薑五錢、杏仁三錢。用甘瀾水八杯，煮取三杯，溫服，每天服用三次。
原文
三十、脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時有譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥陰也。
白話
第三十條、脈象虛弱，夜間睡眠不安穩，心煩口渴，舌頭顏色發紅，時常說胡話，眼睛常常睜著不閉，或者喜歡閉著不睜開，這是暑邪進入手厥陰心包經的表現。
原文
手厥陰暑溫，清營湯主之；舌白滑者，不可與也。
白話
手厥陰經的暑溫，用清營湯來主治；如果舌苔是白色而且滑潤的，就不能使用這個方劑。
原文
夜寐不安，心神虛而陽不得入陰也。煩渴舌赤，心用恣而心體虧也。時有譫語，神明欲亂也。
白話
夜間睡眠不安穩，是因為心之神氣虛弱，導致陽氣無法潛入陰分。心煩口渴、舌頭發紅，是因為心臟的功能過於亢盛，而心之本體（心血、心陰）卻虧損了。時常說胡話，是因為神志將要昏亂的緣故。
原文
目常開不閉，目為火戶，火性急，常欲開以泄其火、且陽不下交於陰也；或喜閉不喜開者，陰為亢陽所損，陰損則惡見陽光也。
白話
眼睛常常睜著不閉，是因為眼睛是火竅，火的本性急躁，想要時常睜開來發泄火氣，而且也是因為陽氣不能向下與陰氣交合的關係；或者有喜歡閉著不喜歡睜開的，是因為陰液被亢盛的陽氣所損傷，陰液受損就會厭惡見到陽光。
原文
故以清營湯急清宮中之熱，而保離中之虛也。
白話
所以用清營湯緊急清泄心包中的熱邪，並保護心臟（離卦所代表）中虛損的陰液。
原文
若舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥，當於濕溫例中求之，故曰不可與清營湯也。清營湯方（鹹寒苦甘法）
白話
如果舌苔是白色滑潤的，這不只是熱重，濕邪也重，濕邪重就忌用柔潤的藥，應當從濕溫的治法中尋求方法，所以說不能給予清營湯。「清營湯方」的組方原則是鹹味、寒性、苦味、甘味的法則。
原文
犀角（三錢） 生地（五錢） 元參（三錢） 竹葉心（一錢） 麥冬（三錢） 丹參（二錢） 黃連（一錢五分） 銀花（三錢） 連翹（連心用，二錢）水八杯，煮取三杯，日三服。
白話
犀角三錢、生地五錢、元參三錢、竹葉心一錢、麥冬三錢、丹參二錢、黃連一錢五分、銀花三錢、連翹（連心使用）二錢。用水八杯，煮取三杯，每天分三次服用。
原文
三一、手厥陰暑溫，身熱不惡寒，清神不了了時時譫語者，安宮牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。
白話
第三十一條、手厥陰經的暑溫，症狀是身體發熱而不怕冷，神志不清爽、時時說胡話的，用安宮牛黃丸主治，紫雪丹也主治。
原文
身熱不惡寒，已無手太陰證，神氣欲昏，而又時時譫語，不比上條時有譫語，謹防內閉，故以芳香開竅、苦寒清熱為急。安宮牛黃丸、紫雪丹方（義並見前）
白話
身體發熱而不怕冷，表示已經沒有手太陰肺經的表證，神氣將要昏迷，而且時時刻刻說胡話，這和上一條「時有譫語」的情況不同，要謹慎防範內竅閉塞，所以當務之急是用芳香藥物開通竅道、用苦寒藥物清泄熱邪。安宮牛黃丸、紫雪丹的方義，都如同前面所記載的。
原文
三二、暑溫寒熱，舌白不渴、吐血者，名曰暑瘵，為難治，清絡飲加杏仁、薏仁、滑石湯主之。
白話
第三十二條、暑溫病表現為發冷發熱，舌苔白、口不渴，並且吐血的，病名叫做「暑瘵」，屬於難以治療的病症，用清絡飲加入杏仁、薏仁、滑石的湯劑來主治。
原文
寒熱，熱傷於表也；舌白不渴，濕傷於裡也；皆在氣分，而又吐血，是表裡氣血俱病，豈非暑瘵重證乎？
白話
發冷發熱，這是熱邪侵犯體表所致；舌苔白、口不渴，這是濕邪傷害體內所致；這些病證都還在氣分，卻又出現吐血症狀，這是體表體內、氣分血分都生病了，難道不是暑瘵的重症嗎？
原文
此證純清則礙虛，純補則礙邪，故以清絡飲清血絡中之熱，而不犯手；加杏仁利氣，氣為血帥故也；薏仁、滑石，利在裡之濕，冀邪退氣寧而血可止也。清絡飲加杏仁薏仁滑石湯方
白話
這個病症，如果只用純粹的清熱藥會妨礙虛弱的身體，如果只用純粹的補益藥又會阻礙病邪的去除，所以用清絡飲來清解血絡中的熱邪，而不至於誤傷其他部分；加入杏仁來通利氣機，因為氣是血的統帥；加入薏仁、滑石，來通利在體內深處的濕邪，希望病邪退去、氣機安定，那麼出血就可以止住了。這就是「清絡飲加杏仁薏仁滑石湯」的方劑。
原文
即於清絡飲內加杏仁二錢，滑石末三錢，薏仁三錢，服法如前。
白話
就是在清絡飲的基礎上加入杏仁二錢、滑石末三錢、薏仁三錢，服用方法如同前面所述。
原文
三三、小兒暑溫，身熱，卒然痙厥，名曰暑癇，清營湯主之，亦可少與紫雪丹。
白話
第三十三條、小兒的暑溫，身體發熱，突然發生抽搐、昏迷的症狀，病名叫做「暑癇」，用清營湯主治，也可以少量給予紫雪丹。
原文
小兒之陰，更虛於大人，況暑月乎！一得暑溫，不移時有過衛入營者，蓋小兒之臟腑薄也。
白話
小兒的陰氣，比大人更加虛弱，何況是在暑熱的月份呢！一旦得了暑溫，往往不多時就會有越過衛分、直接進入營分的情況，這是因為小兒的臟腑比較嬌嫩的緣故。
原文
血絡受火邪逼迫，火極而內風生，俗名急驚，混與發散消導，死不旋踵，惟以清營湯清營分之熱而保津液，使液充陽和，自然汗出而解，斷斷不可發汗也。可少與紫雪者，清包絡之熱而開內竅也。
白話
血絡被火熱邪氣所逼迫，火熱到了極點就會在體內產生風邪，俗稱「急驚風」，如果胡亂使用發散、消導的藥物，病人很快就會死亡。只有用清營湯來清解營分的熱邪並保護體內的津液，使津液充足、陽氣平和，自然會出汗而解除病邪，絕對不可以發汗。可以少量給予紫雪丹的原因，是為了清泄心包絡的熱邪並開通體內的竅道。
原文
三四、大人暑癇，亦同上法。熱初入營，肝風內動，手足瘛瘲，可於清營湯中，加勾藤、丹皮、羚羊角。清營湯、紫雪丹方（法並見前）
白話
第三十四條、成年人患暑癇，也同樣使用上面的治療方法。如果熱邪剛剛進入營分，導致肝風內動，出現手足抽搐的症狀，可以在清營湯中加入鉤藤、丹皮、羚羊角。清營湯、紫雪丹的方劑與用法，都如同前面所述。