風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫（6）

十七、病邪侵入心包，出現舌頭僵硬、四肢冰冷，用牛黃丸主治，紫雪丹也可以主治。

厥，就是極盡的意思，陰陽發展到極端偏盛的情況，都能導致厥證。傷寒的厥證，屬於足厥陰經的病變；溫熱病的厥證，屬於手厥陰經的病變。

舌頭捲曲和陰囊收縮，雖然都屬於厥陰經的表現，但要明白舌頭歸屬於手經，陰囊歸屬於足經。

因為舌頭是心臟的竅穴，心包絡代替心臟行使功能；腎囊前後都是肝經經過的地方，絕對不能把陰厥和陽厥混淆為一。像陶節庵所說的「寒冷超過肘膝，就是陰寒證」，就隨意使用大熱藥物，這是錯誤的。

再者，熱厥之中也分三種情況：有邪氣主要在經絡而陽明證較少的，就用芳香開竅法，本條所說的就是這種；有邪氣搏結於陽明，陽明實熱太甚，上衝心包，導致神識昏迷、四肢厥冷，甚至全身都厥冷的，應當用攻下法，本論收入中焦篇；有病程日久、邪氣衰退而陰液虧損導致厥冷的，則用育陰潛陽法，本論收入下焦篇。牛黃丸、紫雪丹（方劑均見前文）。

十八、溫毒導致咽喉腫痛，耳前耳後腫脹，面頰腫脹，面部通紅，或者咽喉不痛，只有外部腫脹，嚴重的甚至耳聾，民間稱為「大頭溫」、「蝦蟆溫」的，用普濟消毒飲去掉柴胡、升麻來主治。初起一兩天內，再去除黃芩、黃連，三四天後加上這些藥更好。

瘟毒，就是穢濁之氣。凡是地氣中的穢濁，沒有不藉助少陽之氣而能自行上升的。春夏季節地氣發泄，所以多有此證；秋冬季節地氣偶有不收斂的時候，也可能有此證。人體少陰之氣本來虛弱，不能向上滋助少陽，少陽之氣升騰無法控制，也容易形成此證。小兒屬純陽體質，火氣較多，陰液尚未充盛，也多見此證。咽喉疼痛，經典說「一陰一陽相互搏結，稱為喉痹」。

因為少陰經和少陽經的經脈都經過喉嚨，少陰主管君火，少陽主管相火，二者相互助長，就形成了災禍。

耳前、耳後、面頰前方腫脹的地方，都是少陽經脈所經過的部位；頰車穴不僅僅是陽明經的穴位。臉色發紅，是火氣的顏色。

嚴重的出現耳聾，是因為兩條少陽經脈都進入耳中，火氣有餘就會使清竅閉塞。治療方法總離不開李東垣的普濟消毒飲。

這個方劑的妙處，在於以涼膈散為主，再加入能清化濁氣的馬勃、殭蠶、金銀花，得到了輕劑去除實邪的妙用；再加上玄參、牛蒡子、板藍根，既能解毒又利肺氣，補益腎水以向上制約邪火。去掉柴胡、升麻，是因為這種病本來就是升騰飛越太過，不應當再用升提藥。有人說它們是引經藥，這也太愚昧了！

凡是藥物不能直接到達本經的，才用引經藥作為引導。這個方子所用的都是輕清藥物，總體是走上焦，開發天氣，肅降肺氣，哪裡需要用升麻、柴胡來直接升提經氣呢？

去掉黃芩、黃連，是因為黃芩、黃連是里藥，病初起時還沒有到達中焦，不能先用里藥，否則會傷及中焦。普濟消毒飲去升麻、柴胡、黃芩、黃連方。

連翹（一兩）、薄荷（三錢）、馬勃（四錢）、牛蒡子（六錢）、芥穗（三錢）、殭蠶（五錢）、玄參（一兩）、金銀花（一兩）、板藍根（五錢）、桔梗（一兩）、甘草（五錢）。

以上藥物共同研成粗末，每次服用六錢，病情重的用八錢。用新鮮葦根湯煎煮，去渣服用，大約兩個時辰服一次，病情重的大約一個時辰服一次。

十九、溫毒導致外部腫脹，用水仙膏主治，也能主治一切癰瘡。

按：水仙花稟受金水之精華，在隆冬時節開花，味道苦中帶微辛，性寒滑利而無毒。苦味能升發火氣、敗毒，辛味能散解邪熱的結聚，寒性能勝熱，滑性能利痰。它的妙用全在於汁液黏稠，能夠拔引毒邪外出，使毒邪不致深入臟腑傷害人體。水仙膏方。

水仙花根，用量不拘多少，剝去老紅皮和根鬚，放入石臼中搗成膏狀，敷在腫脹處，中間留一個小孔讓熱氣排出，乾了就更換，直到皮膚上生出小米大小的黃色瘡點為度。

二十、溫毒敷用水仙膏之後，皮膚上出現小米大小的黃色小瘡，就不能再敷水仙膏了，過度敷用會導致疼痛加劇且皮膚潰爛，改用三黃二香散主治。

三黃的作用是峻猛瀉除各種火邪，而又不損傷皮膚；二香能透散經絡中的餘熱並止痛。三黃二香散方（苦辛芳香法）。

黃連（一兩）、黃柏（一兩）、生大黃（一兩）、乳香（五錢）、沒藥（五錢）。

以上藥物研成極細的粉末，開始用濃茶汁調和敷用，乾了就更換，之後改用香油調和敷用。

二十一、溫毒導致神識昏迷、說胡話的，先給予安宮牛黃丸、紫雪丹這一類藥物，隨後再用清宮湯。

安宮牛黃丸、紫雪丹、清宮湯（用法和方劑均見前文）。