風溫、溫熱、溫疫、溫毒、冬溫（5）

元參心（三錢）、蓮子心（五分）、竹葉捲心（二錢）、連翹心（二錢）、犀角尖（磨成汁沖服，二錢）、連心麥冬（三錢）。

〔加減法〕如果熱痰很盛，就加入竹瀝、梨汁各五湯匙；如果咳痰不順暢，就加入栝蔞皮（一錢五分）；如果熱毒很盛，就加入金汁、人中黃；如果漸漸出現神志昏迷的跡象，就加入銀花（三錢）、荷葉（二錢）、石菖蒲（一錢）。

〔方劑理論〕這個方子是運用鹹寒、甘苦的藥性，來清除膻中部位熱邪的方劑。之所以稱它為「清宮湯」，是因為膻中是心臟的宮城。

（這個方子）全部使用藥物的「心」部位，是因為凡是「心」都帶有生生不息的生命意涵，而且「心」能夠引導藥力進入心臟，所以用這些能夠清除穢濁的藥材，就能夠補養心中生生不息的生機，在危急存亡的關頭挽救生命。

火邪會使人昏亂，水（指陰液）能使人清醒。出現神志昏迷、說胡話的症狀，是因為體內水（陰液）不足而火邪有餘，同時還夾雜了穢濁之氣。

而且，在易經中，「離」卦（代表心）是以「坎」卦（代表水）為根基的。元參味苦，屬性為水，可以補養心中之水（即心陰）的虛損；犀角靈異，味鹹，能夠辟除穢濁、解除熱毒，這就是所謂的「靈犀一點通」。

（犀角）擅長疏通心氣，它的顏色是黑色的，黑色屬水，所以也能補養心中之水的虛損。因此，將元參和犀角這兩味藥作為君藥。

蓮子心味道甘、苦、鹹，它的生長形態是向下生根，藥性從心走向腎，能夠引導心火下行通達於腎，然後又能循路徑上升，引導腎水向上滋養心臟，所以用它作為使藥。連翹的形狀像心，能夠清除心熱。竹葉心的形狀尖銳且中間空心，能夠通利孔竅、清瀉心火，所以將它們作為佐藥。

麥冬之所以要使用它的「心」部位，是因為《神農本草經》記載它能主治心腹部的氣機鬱結、脾胃虛弱或飲食損傷導致的損傷，以及胃的經脈絡脈斷絕不通等病症。請問如果去掉了麥冬的心，它又怎麼能夠消散氣結、補養損傷的脾胃、疏通因飲食積滯引起的脹滿、以及接續斷絕的胃經絡脈呢？

這是因為麥冬稟受少陰癸水之氣，它的植株是一條根莖橫向生長，上面結著一顆顆相連的根塊，數量有十二顆的，也有十四、五顆的。之所以會這樣，是因為人體手足的三陽經、三陰經的絡脈總共有十二條，再加上任脈的尾翳穴、督脈的長強穴，一共是十四條，再加上脾臟的大絡，總共是十五條。麥冬這種根塊相連的特性，與人體的經絡結構自然契合，真是妙不可言。只有聖人才能體察萬物的表象與內在情理，從而運用麥冬來疏通、接續絡脈。

麥冬的命名，與天冬並稱為「門冬」，是因為「冬」主管閉藏，「門」主管開合與轉輸，這說明它具備了既能閉藏又能開啟的雙重功能。

它的妙處全在於使用藥物的「心」部位。自古以來並沒有去除麥冬心的明確記載。張隱菴說不知道這種做法是從誰開始的，但已經沿襲很久難以更改了。我（吳鞠通）經過廣泛考證，才知道是從陶弘景開始的。原來陶弘景是被「所有藥物的『心』進入心臟，會使人煩躁」這句話所迷惑，卻不知道麥冬是無毒的，並且被《神農本草經》列為上品藥，長期服用能使身體輕健，怎麼會使人煩躁呢！

就像人參、白朮、黃耆、甘草，以及各種果仁、種子類的藥材，哪個沒有「心」呢？難道也都會讓人煩躁而把它們的「心」全部去掉嗎？陶弘景先生去除麥冬心的做法，真是智者千慮，也難免會有一次失誤啊！

這個方子唯獨取用麥冬的心，用它來消散心中因穢濁之氣導致的鬱結，所以用它作為臣藥。安宮牛黃丸方

牛黃（一兩）、鬱金（一兩）、犀角（一兩）、黃連（一兩）、硃砂（一兩）、梅片（二錢五分）、麝香（二錢五分）、真珠（五錢）、山梔（一兩）、雄黃（一兩）、金箔（用作外衣）、黃芩（一兩）。

將上述藥材研磨成極細的粉末，用煉製成熟的老蜂蜜調和製成藥丸，每丸重一錢，外面用金箔包裹，再用蠟封存保護。

脈象虛弱的病人，用人參煎湯送服；脈象實的病人，用金銀花、薄荷煎湯送服。每次服用一丸。

這個藥方同時也能治療「飛屍」、「卒厥」、各種癲癇、以及感受穢濁之氣引起的急病（中惡），還有成人和小兒因熱邪引起的抽搐、昏厥。

成人如果病情嚴重、體質壯實，可以一天服用兩次，甚至一天三次；小孩則服用半丸，如果沒有效果，可以再服用半丸。

〔方劑理論〕這個方子是運用芳香藥材來化解穢濁之氣、通利各個孔竅，運用鹹寒藥材來保護腎水、安定心臟本體，並運用苦寒藥材來疏通小腸（火腑）、瀉除心臟功能亢進的火熱。牛黃稟受了日月的精華，能夠通達心臟所主的神志。犀角主治各種毒邪、怪異的病症及山林間的瘴氣。

真珠稟受了太陰的精華，能夠通達神志，與犀角合用，可以補益腎水（陰液）來救治心火亢盛的病症。

鬱金是草類的香，梅片（冰片）是木類的香（按：冰片是由海外老杉木浸製而成，近代有人用樟腦打製偽造，樟腦會引發水中的火邪，危害極大，絕對不可使用），雄黃是石類的香，麝香則是精血化生的香。將這四種香藥合在一起使用，能夠使深陷在厥陰部位的、閉塞牢固的邪熱和溫毒，一齊從體內向外透發出來。這樣，邪氣穢濁自然消除，人的神志也就可以恢復了。

黃連瀉心火，梔子瀉心火以及三焦的火，黃芩瀉膽火和肺火，使這些邪火隨著各種香藥的作用一齊消散。

硃砂能夠補養心臟的本體，瀉除心臟功能上的火熱（心用），再配合金箔，可以降墜痰濁，並起鎮靜安神、鞏固元氣的作用。然後再配合真珠、犀角，共同作為指揮全局、主導療效的主帥。紫雪丹方（根據《本事方》，去掉了黃金）

滑石（一斤）、石膏（一斤）、寒水石（一斤）、磁石（用水煮二斤，搗碎煎煮，去渣後加入後面的藥材）、羚羊角（五兩）、木香（五兩）、犀角（五兩）、沉香（五兩）、丁香（一兩）、升麻（一斤）、元參（一斤）、炙甘草（半斤）。

以上八味藥（羚羊角、木香、犀角、沉香、丁香、升麻、元參、炙甘草），一起搗碎切細，放入前面（煮磁石等）的藥汁中煎煮，煮好後過濾去藥渣，再加入後面（指朴硝、硝石）的藥。

朴硝、硝石各二斤，提煉乾淨後，加入前面煮好的藥汁中，用小火煎煮，同時不停地用柳木棍攪拌，等到藥汁快要凝結的時候，再加入後面（指辰砂、麝香）的兩味藥。

辰砂（研磨成細粉，三兩）、麝香（研磨成細粉，一兩二錢）。

將（辰砂和麝香）加入煎好的藥中攪拌均勻。製成後，需要退去火氣。服用時，用冷水調和一、二錢（的藥末）服用。

〔方劑理論〕方中的各種礦物藥（滑石、石膏、寒水石、磁石）能夠通利水液與火熱，並通暢下竅（前後陰）。磁石、元參能夠補養肝腎的陰液，並向上滋養心火（君火）。犀角、羚羊角能夠瀉除心火和膽火。甘草能夠調和諸藥、敗解熱毒，並且緩解肝氣過旺引起的拘急。所有的藥味藥性都趨向於下行，卻唯獨使用一味升麻，這是因為想要藥物向下走，有時需要先讓它向上發散一下。

各種香藥（木香、沉香、丁香、麝香）能夠化解穢濁之氣，它們或者開通上竅（口鼻耳目），或者開通下竅（前後陰），使得主管神志的「神明」不至於被濁邪困住而最終無法恢復其清明。

丹砂（即硃砂）顏色赤紅，能補養心臟並通達心火，它內部含有水銀的成分，又能補養心臟的本體，在這裡發揮鎮靜安神、坐鎮中樞的作用。

方中大多數藥物是利用它的氣（藥性），唯獨芒硝（朴硝、硝石）是利用它的質體（實體）。這是因為芒硝是由水滷結晶而成，藥性峻猛而容易消散，主要用於瀉火和消散結聚。局方至寶丹方

犀角（銼成細末，一兩）、硃砂（水飛處理，一兩）、琥珀（研磨成粉，一兩）、玳瑁（銼成細末，一兩）、牛黃（五錢）、麝香（五錢）。

用安息香（以隔水加熱的方式燉化），與上述藥材混合均勻，製成一百丸藥丸，再用蠟封存保護。

〔方劑理論〕這個方子匯集了各種靈異珍貴的藥材，它們都能夠補養心臟的本體，暢通心臟的功能，去除邪氣穢濁，化解熱邪結聚，共同完成撥亂反正、恢復正常的功效。

大致上來說，安宮牛黃丸的藥性最為寒涼，紫雪丹次之，至寶丹的寒涼之性又次之。它們的主要治療方向大致相同，但各自有其擅長的方面。臨床使用時，應根據具體的證候來斟酌選用。