原文
周禹載曰。疫之行於天地間久矣。而人之治之者。未之知也。治之而適奏其效者。亦未知之也。觀周禮方相氏所掌。難以逐疫。則疫者氣為之也。惟氣故為害。從口鼻入。雖然。六淫之氣皆氣也。而風寒暑濕燥火之病。不聞有沿門闔境相染。觸發者何也。六淫之氣。日留於天地之間。偏勝則病。且人之病之者。每因於己之所不勝。以淫於所勝。而不獨天地之氣。足以害之也。若疫則古今來雖有是證。而天地間實無是氣。或因天之風雨不時地之濕濁蒸動。又因胔骼掩埋不厚。遂使大陵積屍之氣。隨天地之升降者。飄泊遠近。人在氣交中。無可逃避。感之而病而死。於是更增一種病氣屍氣。流行其間。復相漸染。至久彌甚矣。故從來疫癘行於兵荒之後居多。不但人之中氣先弱也。良由所積之穢氣特甚耳。乃數千年來。說鬼說夢。賴嘉言先生。援經據古。特標蘊義。我北海林夫子。引伸觸類。指點治法。豈非功在萬世者乎。但嘉言自詡於平脈篇中。已見一斑。謂清邪中於上焦。濁邪中於下焦云云。以為此即是仲景論疫。予未之信也。天下穢惡之氣。至疫則為毒極矣。人犯之者。三焦混淆。內外無間。不分表裡。直行中道。然究竟古今恆變。未有定情。而中上中下之說。仲景實論濕氣之脈如是。而後入腑入臟。遊行經絡。便有種種危證。只因三焦相混。內外不通等語。有似乎疫。而實無涉也。此嘉言善讀書處。能開發人之聰明。譬之茫無畔岸。借為指南。則可。謂竟為疫之脈證。則甚謬矣。然則如世俗所稱大頭瘟者。下非不病也。特甚於上耳。所稱疙瘩瘟者。內非不病也。特現於外耳。所稱蝦蟆瘟者。腹非不病也。特痹於喉耳。其他證顯多端。要以寒涼解毒則一。施治之法。先上先下。從內從外。可以因證起悟。予惟奉吳又可先生書為主治。余採集諸方。以相裨佐。俾後之學者。豁然心目云。
白話
周禹載說：疫病在天地間流行已經很久了，但人們對它的治療方法並不清楚。即使治療後偶然見效，也不知道其中的道理。觀察《周禮》中方相氏掌管的職責，用於驅逐疫病，可見疫病是由氣所形成的。正因為是氣，所以能造成危害，從口鼻進入人體。雖然如此，六淫之氣也都是氣，但風寒暑濕燥火所引起的疾病，卻沒有聽聞會整條街、整個區域互相傳染，觸發疾病的原因是什麼呢？六淫之氣每天存在於天地之間，某一氣偏勝就會致病，而且人們得病，常常是因為自己的體質不能勝任，而讓所勝之氣過度侵害，並不只是天地之氣就能夠傷害人。至於疫病，自古以來雖然有這種證候，但天地間實際上並沒有這種氣。或許是因為天時風雨不調，地上濕濁之氣蒸騰發動，又因為屍骨掩埋不夠深厚，導致大陵積聚的屍氣，隨著天地之氣的升降，飄散遠近。人在氣交之中無可逃避，感染後就生病死亡，於是又增加了一種病氣和屍氣，在疫區中流行，互相傳染，時間越久越嚴重。所以自古以來疫癘大多發生在戰亂饑荒之後，不僅是因為人體內氣先虛弱，也確實是因為積聚的穢氣特別嚴重。數千年來，說鬼說夢，依賴嘉言先生引用經典、依據古法，特別標明其中深義。我們的北海林夫子，加以引申觸類旁通，指點治療方法，這難道不是功在萬世嗎？但嘉言先生自誇在《平脈篇》中已見一斑，說清邪中於上焦、濁邪中於下焦等等，認為這就是張仲景論述疫病的內容，我並不相信。天下穢惡之氣，到疫病時就成為極毒。人感染之後，三焦混淆，內外沒有界限，不分表裡，直行中道。然而終究古今變化無常，沒有固定的情況。而中上中下的說法，張仲景實際上是論述濕氣的脈象如此，之後入腑入臟、遊行經絡，便有種種危險證候。只因為「三焦相混、內外不通」等語，看起來像疫病，但實際上無關。這是嘉言先生善於讀書的地方，能夠開發人的聰明才智，譬如在茫茫無邊中，藉此作為指南是可以的，但如果說這就完全是疫病的脈證，那就大錯特錯了。然而，像世俗所稱的「大頭瘟」，下半身並非不病，只是上部特別嚴重；所稱的「疙瘩瘟」，體內並非不病，只是外表顯現出來；所稱的「蝦蟆瘟」，腹部並非不病，只是喉部痺阻。其他證候表現多種多樣，要點在於使用寒涼解毒這一原則。施治的方法，先治上或先治下，從內或從外，可以根據證候引發領悟。我只尊奉吳又可先生的書作為主治，其餘採集各方劑作為輔助，使後學之人能夠豁然開朗於心目之間。