原文
周禹載曰。疫之行於天地間久矣。而人之治之者。未之知也。治之而適奏其效者。亦未知之也。觀周禮方相氏所掌。難以逐疫。則疫者氣為之也。惟氣故為害。從口鼻入。雖然。六淫之氣皆氣也。而風寒暑濕燥火之病。不聞有沿門闔境相染。觸發者何也。六淫之氣。日留於天地之間。偏勝則病。且人之病之者。每因於己之所不勝。以淫於所勝。而不獨天地之氣。足以害之也。若疫則古今來雖有是證。而天地間實無是氣。或因天之風雨不時地之濕濁蒸動。又因胔骼掩埋不厚。遂使大陵積屍之氣。隨天地之升降者。飄泊遠近。人在氣交中。無可逃避。感之而病而死。於是更增一種病氣屍氣。流行其間。復相漸染。至久彌甚矣。故從來疫癘行於兵荒之後居多。不但人之中氣先弱也。良由所積之穢氣特甚耳。乃數千年來。說鬼說夢。賴嘉言先生。援經據古。特標蘊義。我北海林夫子。引伸觸類。指點治法。豈非功在萬世者乎。但嘉言自詡於平脈篇中。已見一斑。謂清邪中於上焦。濁邪中於下焦云云。以為此即是仲景論疫。予未之信也。天下穢惡之氣。至疫則為毒極矣。人犯之者。三焦混淆。內外無間。不分表裡。直行中道。然究竟古今恆變。未有定情。而中上中下之說。仲景實論濕氣之脈如是。而後入腑入臟。遊行經絡。便有種種危證。只因三焦相混。內外不通等語。有似乎疫。而實無涉也。此嘉言善讀書處。能開發人之聰明。譬之茫無畔岸。借為指南。則可。謂竟為疫之脈證。則甚謬矣。然則如世俗所稱大頭瘟者。下非不病也。特甚於上耳。所稱疙瘩瘟者。內非不病也。特現於外耳。所稱蝦蟆瘟者。腹非不病也。特痹於喉耳。其他證顯多端。要以寒涼解毒則一。施治之法。先上先下。從內從外。可以因證起悟。予惟奉吳又可先生書為主治。余採集諸方。以相裨佐。俾後之學者。豁然心目云。
白話
周禹載說：疫病在天地間流行已經很久了，但人們治療它，卻不了解它。治療而剛好奏效的，也不了解其中的道理。觀看《周禮》中方相氏所掌管的事，用儺來驅逐疫病，可見疫病是氣所造成的。正因為是氣，所以才會造成危害，從口鼻進入人體。雖然如此，六淫之氣都是氣，但風、寒、暑、濕、燥、火所引起的疾病，沒有聽說會沿門挨戶、整片區域互相傳染而觸發的，這是為什麼呢？六淫之氣每天停留在天地之間，偏盛就會致病，而且人們生病，常常是因為自身所不能承受的邪氣，侵襲到自身所勝的臟腑，而不單單是天地之氣足以傷害人。至於疫病，從古至今雖然有這種證候，但天地間實際上並沒有這種氣。或許是因為天時風雨不調，地上濕濁蒸騰湧動，又因為屍骨掩埋不夠深厚，於是使得大陵積屍之氣，隨著天地之氣的升降，飄泊遠近。人在氣交之中，無可逃避，感受了這種氣就會生病而死，於是又增加了一種病氣和屍氣，在當中流行，互相逐漸沾染，時間越久就越嚴重。所以自古以來，疫癘大多發生在兵荒馬亂之後，不只是因為人的中氣先衰弱了，實在是由於積聚的穢氣特別嚴重罷了。數千年來，人們說鬼說夢，幸虧有嘉言先生援引經書、依據古籍，特別標明其中的深義。我們北海林夫子，引申觸類，指點治法，這難道不是功在萬世嗎？但嘉言先生自詡在《平脈篇》中已顯露一斑，說清邪中於上焦，濁邪中於下焦等等，認為這就是張仲景論述疫病，我並不相信。天下穢惡之氣，到了疫病就成為極毒了。人觸犯它，三焦混淆，內外沒有間隔，不分表裡，直行中道。然而終究古今常有變化，沒有固定的情況。而中上、中下的說法，張仲景實際上是論述濕氣的脈象如此，之後入腑入臟，遊行經絡，便會有種種危證。只因為三焦相混、內外不通等話語，似乎與疫病相似，但實際上並不相關。這是嘉言先生善於讀書的地方，能夠開發人的聰明，好比在茫茫無邊際的情況下，藉此作為指南，這樣是可以的；但說這竟然就是疫病的脈證，那就非常錯誤了。既然如此，那麼像世俗所稱的大頭瘟，下部不是不病，只是上部特別嚴重罷了；所稱的疙瘩瘟，內部不是不病，只是顯現在外部罷了；所稱的蝦蟆瘟，腹部不是不病，只是喉嚨痺阻罷了。其他證候表現多端，要點在於用寒涼解毒則是一致的。施治的方法，先上先下，從內從外，可以根據證候而領悟。我只有奉吳又可先生的書作為主治，再採集諸方來輔助，使後學的人心中豁然開朗。