王宇泰復立清暑益氣變證加減法

如果心火侵犯脾臟，那麼血液受到火邪，不能升發，陽氣伏藏於地中。地，就是人的脾。必須用當歸調和血液，少量用黃柏來補益真陰。

如果是脾胃不足的證候，必須少量使用升麻。因為升麻是足陽明、太陰經的引經藥，能使陽氣行於陽道，從脾胃中向左升遷。少陽行春令，是生發萬物根蒂的。再稍微加些柴胡，使各經向右升遷，生發陰陽之氣，以滋養春天的和暖之氣。

如果脾虛是因為心火亢盛而乘克脾土，其次肺氣受邪，被熱所傷。必須用黃耆最多，甘草次之，人參又次之。這三味都是甘溫的陽藥。因為脾虛則肺氣先絕，所以用黃耆的甘溫來補益皮毛之氣，並固密腠理，不讓自汗而損傷元氣。上喘、氣短、懶於言語，須用人參來補。心火乘脾，須用炙甘草來瀉火熱，並補脾胃中的元氣。然而甘草用量最少，是恐其助濕滿。如果脾胃急痛，以及脾胃大虛，腹中急縮，腹皮急縮，卻宜多用。經說「急者緩之」的意思。如果從權治法，必須加升麻來引導。恐怕左遷的邪氣堅盛，終究不肯退，反而導致項上及臀尻肉增而行於陰道，所以引導之行陽道，使清氣出於地，向右升遷而上行，以調和陰陽之氣。如果中滿的去甘草，咳嗽劇烈的去人參，口乾咽乾的加乾葛。

如果脾胃已經虛弱，不能升浮，被陰火損傷了生發之氣，榮血大虧。榮氣伏藏於地中。陰火熾盛，日漸煎熬，血氣虧少。而且心包絡與心主血，血減少則心無所養，致使心亂而煩，病名叫「悗」。「悗」就是心惑而煩悶不安。這是由於清氣不升，濁氣不降，清濁相干，擾亂於胸中，使周身血氣逆行而亂。經說：「從下上者，引而去之。」所以應當加辛溫、甘溫之劑以生陽氣，陽生則陰長。有人說：甘溫怎麼能生血？又不是血藥。回答說：仲景之法，血虛用人參補之，陽旺則能生陰血。更加當歸和血，又宜稍加黃柏以救腎水。因為甘寒能瀉熱火，火減則心氣得以平和而安定。如果煩亂仍不能止，少加黃連以去之。因為將要補腎水，使腎水旺而心火自降，扶持地中的陽氣。

如果氣浮心亂，則用硃砂安神丸鎮固之。煩減後不要再服，以防瀉陽氣反而下陷。如果心中痞，也少加黃連。氣亂於胸中，是清濁相干，所以用陳皮理氣，能助陽氣升發而分消滯氣，又輔助諸甘辛藥發揮作用。所以長夏濕土，客邪火旺，可以臨時加蒼朮、白朮、澤瀉，上下散消其濕熱之氣。濕氣太盛，主飲食不消化，所以食減不知穀味，加炒神麴以消食。再加五味子、麥門冬、人參，瀉火益肺氣，助秋令之收降。這是三伏中長夏正旺之時用藥。

按：東垣的見解精密，立方中和。清暑益氣湯，近世多宗之。然而氣血虛弱的人，用之最宜。如果遇到強壯的人，不能取效，且助濕火，不可不斟酌。