附陰毒發斑

有因為陰熱過度亢盛而形成陰毒的人。《金匱要略》說：陰毒這種病，症狀是面部眼睛發青，身體疼痛如同被棍棒毆打，咽喉疼痛。五天內可以治療，七天後就無法治療了。用升麻鱉甲湯去掉雄黃、蜀椒來主治。《活人書》用這個方子加桂枝，名為陰毒甘草湯。

另一種是因為陰寒極度亢盛而形成陰毒的。這是兩種不同的病，不可以混淆。只是陰寒到了極點，反而會有大熱、躁動、口渴的症狀，四肢冰冷逆冷，脈象沉細而急促。有的尺部脈短而寸口脈大，額頭和手背發冷，汗水不止。有的因為房事後受寒，有的因為內傷生冷而冒犯房事。內在已經藏伏陰寒，又加上外來寒邪，積累的寒氣埋伏在下，微弱的陽氣消耗在上，於是形成陰氣旺盛格拒陽氣、陽氣上脫的證候。過了五六天後，胸前發出紅色斑點，顏色淡，斑點小，這稱為陰斑。即使是盛夏也適宜用附子理中湯。甚至身體沉重、眼睛疼痛，額頭出冷汗，嘔吐呃逆，有的指甲發青，有的腹部絞痛，有的面部發紅而腳部冰冷逆冷，躁動口渴但不想要喝水，身上發出青黑色的斑點，眼睛鼻子呈現灰色，舌頭發黑而捲曲，陰莖和陰囊都收縮，脈象沉細而遲緩，有的隱伏而觸摸不到，有的快速跳動七八下而無法數清，應該緊急用蔥餅在肚臍上熱熨，隨即用附子散，或者人參三白湯，配合四逆湯。熱熨後服用湯藥，如果手腳仍然不和暖的就無法救治。

劉守真說：一般人所說的陰毒，都是因為陽熱過度亢盛，熱氣深藏在體內，身體表面看起來好像有陰寒。

這只是指張仲景升麻鱉甲湯去掉雄黃、蜀椒所治療的陰熱亢極之證。如果是後世所說的陰寒極度亢盛所致的陰毒，不用回陽退陰的藥物，在內溫暖正氣，逼迫邪氣外出，怎麼能使人起死回生呢。

王安道說：陰毒和陽毒，與陰證和陽證完全不同。張仲景的書雖然有陰毒的名稱，但他所描述的症狀，只不過是面目發青、身體如同被棍棒毆打、咽喉疼痛罷了，並沒有說到陰寒極度亢盛的證候。而且他所使用的方藥，只不過是升麻、甘草、當歸、鱉甲而已，並沒有使用大溫大熱的藥物。所以可以知道張仲景所說的陰毒，不是陰寒的疾病，而是感受了天地間惡毒的邪氣，侵入陰經，所以稱為陰毒，而不是純粹的陰冷寒盛，可以和一般用熱藥的疾病相比。

趙以德說：按照古方書所說，陽毒是因為陽氣單獨亢盛，陰氣突然衰竭，內外都是陽，所以形成陽毒。陰毒是因為陰氣單獨亢盛，陽氣大幅衰竭，內外都是陰，所以形成陰毒。這兩種病，有的是傷寒剛得就有了這個證候，有的是服藥後變化而成的。陽毒用寒涼的藥物來治療，陰毒用溫熱的藥物來治療，用藥就像冰和炭那樣完全不同。為什麼張仲景用同一個方子來治療呢？而且治療陰毒要去掉雄黃、蜀椒，反而去掉了那些溫熱的藥物了。這難道不是說兩者都是熱毒傷及陰陽兩條經脈嗎？熱毒在陽經絡，就會面部發紅如同紅色花紋，口吐膿血；在陰經絡，就會面部發青、身體如同被棍棒毆打。這都是陰陽、水火運動靜止的根本表徵。書中說七天後就無法治療，是因為陰陽的津液、正氣、血液，都已經消耗減少了。傷寒到了七天，經脈之氣已經耗盡，而這裡又加上毒邪，到了第七天不僅消滅了陰，而且火也自然減弱了。