《傷寒例》正誤（1）

《陰陽大論》說：春天氣候溫和，夏天氣候暑熱，秋天氣候清涼，冬天氣候寒冷，這是四季正常氣候的次序。

冬季氣候寒冷，萬物都深藏起來，君子謹慎地保護自己，就不會被寒邪所傷。觸冒寒邪的人，就叫做傷寒。

那些被四時邪氣所傷的，都能致病，因為被寒邪所傷是最厲害的，因為它是最具殺傷力的邪氣。

感邪後立即發病的，叫做傷寒；不立即發病的，寒毒藏在肌膚之間，到了春天就變成溫病，到了夏天就變成暑病，暑病是熱症，比溫病更嚴重。

成無己注《內經》說：夏至以前的是溫病，夏至以后的是暑病，溫病和暑病，本來都是因為傷寒而得的。

正誤：按：十二經絡，以及奇經八脈，都是營衛氣血散布全身，滋養四肢百骸。

因此先天的元氣無處不在，不在就會麻木不仁。造化的機制時刻運行，不運行就會顛倒仆倒。

然而風寒暑濕等邪氣，與我們身體的營衛，勢不兩立，一旦有所侵犯，疾病就產生了，如果不及時祛除，不是危險就會死亡。

上文所說的冬季寒冷所傷，立即發病的是傷寒，不立即發病的，到春天變成溫病，到夏天變成暑病。

然而風寒所傷，輕的是感冒，重的是傷寒。就拿感冒這個證來說，這是風寒所傷最輕的，尚且頭疼身痛、四肢拘急、鼻塞聲重、咳嗽喘急、惡寒發熱，立即就發病了，不能容隱。現在冬季寒冷所傷，不是一件小事，反而能藏伏過時而發病嗎？再問什麼叫中而即發病？什麼叫中而不即發病？

什麼叫中而即發病？症狀是頭痛如破，身痛如被杖打，惡寒項強，發熱如火的烤灼，或者氣喘或者嘔吐，嚴重的會發痙，六脈疾數，煩躁不寧，以後的傳變不可勝言，急救不及時，就會導致死亡。什麼叫中而不即發病？感邪後一毫不自覺，然後拖延到春夏，當他已經中邪之後、發病之前，飲食起居如常，神色聲氣絲毫不異，發病之後的證候，病情不亞於傷寒。

何況風寒所傷，沒有不從肌表進入的，所傷的都是營衛，所感都是風寒，一種為什麼那麼懵懂，中了而不自覺，藏而不知；一種為什麼那麼靈異，感而即發。

發病後根源相同而流變不同，天壤之別，難道沒有說法嗎？既然沒有這個說法，就知道溫熱病的根源，不是風寒所中了。

再說寒毒藏在肌膚之間，肌是肌表，膚是皮膚的淺層，這中間一毫一竅，都是營衛經行之地，即使感冒小小的風寒，尚且不能稽留，立即就發病，何況受到嚴寒殺厲之氣，而且感於皮膚最淺的地方，反而能容隱嗎？以此推斷，必然沒有這回事了。

凡是治療外邪的大法，要在表裡分明，所謂未入於腑的，邪在經，可以用汗法解決；已經入於腑的，邪在裡，可以用下法解決。

如果確實是寒毒藏在肌膚，雖然過時而發，邪氣仍在表，治法不外乎發散，邪從汗解。

後世治療溫熱病的人，如果拘泥於肌膚在表之邪，一味用發散，這不僅沒有益處，而且又有害了！

凡是病先有病因，才有病證，因證相參，然後才有名稱，參之以脈，而後可以談治療。

假設傷寒、中暑，各自以病邪而立名，現在熱病以病證而立名，上文所說的暑病，反而不如說熱病尚可模糊，如果以暑病為名，暑是病邪，不是感盛夏之暑，不可以說是暑病，如果是暑病，就是香薷飲的證，兩者怎麼可以相混？

凡是外感病，感邪重的，病情就重，發熱也重；感邪輕的，病情就輕，發熱也輕，發熱的輕重，在於感邪的輕重。

二三月及八九月，這時也有病重、發高熱不止、醫治不及時而死的。五六月也有病輕、發熱輕微、不用藥而癒的。

凡是溫病四季都有，但夏季中期感邪的多，春秋次之，冬季又次之，可以用時令來區分病的多少，不可以用時令來區分發熱的輕重。

因此辛苦的人，春夏多溫熱病的，都是因為冬季觸冒寒邪所導致，不是時行的邪氣。

凡是時行病，春天應該暖而反而大寒，夏天應該大熱而反而大涼，秋天應該涼而反而大熱，冬天應該寒而反而大溫，這不是其時應有的氣，所以一年之中，老幼的病多相似的，這就是時行的邪氣。