原文
溫疫下後脈沉,下證未除,再下之,下後脈浮者,法當汗解,三五日不得汗者,其人預亡津液也。
溫疫使用瀉下法之後,脈象呈現沉脈,但裡實的症狀還沒有消除,就再次使用瀉下法。瀉下之後脈象轉為浮脈,依照治療原則應該用發汗法來解除病邪。如果三五天仍然沒有出汗,這是因為患者先前已經耗損了體內的津液。
原文
時疫得下證日久失下,日逐下利純臭水,晝夜十數行,乃致口燥唇乾,舌裂如斷,醫者誤按仲景協熱下利法,因與葛根黃連黃芩湯,服之轉劇,邀予診視,乃熱結旁流,急與大承氣一服,去宿糞甚多,色如敗醬,狀如黏膠,臭惡異常,是晚利頓止。
當時疫病已經出現應該使用瀉下法的症狀,卻長時間沒有使用瀉下法,導致每天腹瀉,排出純粹的臭水,一天一夜多達十幾次,進而造成口乾、嘴唇乾燥,舌頭乾裂得像要斷開一樣。醫生錯誤地依照張仲景治療協熱下利的方法,於是給予葛根黃連黃芩湯,服藥後病情反而加劇。請我前去診治,才知道這是熱結旁流的證候,急忙給予一劑大承氣湯,排出很多積存已久的糞便,顏色像腐敗的醬菜,形狀像黏膠,氣味異常惡臭,當天晚上腹瀉就立刻停止了。
原文
次日服清燥湯一劑,脈尚沉,再下之,脈始浮,下證減去,肌表僅存微熱,此應汗解,雖不得汗,然里邪先盡,中氣和平,所以飲食漸進,半月後忽作戰汗,表邪方解。
第二天服用一劑清燥湯,脈象仍然沉伏,於是再次使用瀉下法,脈象才開始轉為浮脈,腹瀉的症狀減輕,體表僅存留輕微發熱。這種情況應該用發汗法來解除,雖然沒有出汗,但是體內的邪氣已經先清除乾淨,中焦之氣平和,所以飲食逐漸增加。半個月後,突然發生戰汗,體表的邪氣才得以解除。
原文
蓋緣下利日久,表裡枯燥之極,飲食半月,津液漸回,方可得汗,所謂積流而渠自通也。
這是因為腹瀉時間太久,體表與體內都極度乾燥枯竭,經過半個月的飲食調養,體內的津液逐漸恢復,才能夠出汗,這就是所謂的「積聚水流,渠道自然通暢」的道理。
由此可見,脈象浮而身體發熱,不發汗就無法解除病邪;血液乾燥、津液枯竭,沒有體液就無法出汗。
原文
昔人以奪血無汗,今以奪液無汗,血液雖殊,枯燥則一也。
從前醫家認為失血過多會導致無汗,現在則知道耗損津液也會導致無汗。血液與津液雖然不同,但它們所導致的乾燥枯竭狀況卻是相同的。
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