醫法圓通

卷三

病有不宜下者

卷三/用藥須知12
原文
仲景云:陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。太陽病外證未解者,不可下,下之則引邪入里也。脈浮大者,不可下,浮大為在表也。惡寒者,不可下,邪尚在表也。嘔多,雖有陽明證,不可下,邪在上焦也。
白話
張仲景說:陰氣盛而陽氣虛的病症,發汗就能治癒,攻下就會死亡。太陽病外表證候還沒有解除的,不可攻下,攻下就會引導邪氣進入體內。脈象浮大的,不可攻下,浮大表示病在體表。怕冷的,不可攻下,邪氣還在體表。嘔吐頻繁的,雖然有陽明病的證候,也不可攻下,邪氣在上焦。
原文
陰明病不能食,攻其熱必噦,胃中虛冷故也。陽明病發汗,反下之,則為大逆。
白話
陽明病不能進食的,攻下其熱必定會呃逆,是因為胃中虛寒的緣故。陽明病發汗後,反而攻下的,就是大錯。
原文
太陽陽明合病,喘而胸滿,不可下,宜麻黃湯。寒散肺清,胃邪亦自散也。脈細數者,不可下。細數為血虛有熱,下之熱邪入里,恐亡陰。
白話
太陽與陽明兩經同時發病,氣喘且胸中脹滿,不可攻下,適宜用麻黃湯。寒邪散去則肺氣清朗,胃邪也自然消散。脈象細數的,不可攻下,細數表示血虛有熱,攻下會使熱邪深入體內,恐怕會導致陰液耗竭。
原文
惡水者,不可下,下之則內冷,不嗜食,完穀出。頭痛目黃者,不可下,邪在上也。
白話
厭惡喝水的,不可攻下,攻下就會導致體內寒冷,不想吃東西,吃進去的食物不消化就排出。頭痛眼睛發黃的,不可攻下,邪氣在上部。
原文
陽微者,不可下,下之痞硬,陰盛而陽不宣也。寒厥者,不可下,下之則死。
白話
脈象微弱(陽虛)的,不可攻下,攻下就會導致腹部痞滿堅硬,這是陰氣過盛而陽氣不能宣通的緣故。出現寒厥的,不可攻下,攻下就會死亡。
原文
腹脹可按而減者,不可下,裡虛而邪未實也。咽中秘塞者,不可下,邪在上也。
白話
腹部脹滿但按壓能減輕的,不可攻下,這是體內空虛而邪氣尚未充實的緣故。咽喉乾澀堵塞的,不可攻下,邪氣在上部。
原文
陽明病,面赤,心下雖微滿,不可下,邪未實也。腹中上下左右有動氣者,不可下。結胸證,脈浮大者,不可下,邪在表也。
白話
陽明病,臉色發紅,心下即使稍微脹滿,也不可攻下,邪氣尚未充實。腹部上下左右有跳動感的,不可攻下。結胸證,脈象浮大的,不可攻下,邪氣在體表。
原文
臟結無陽證,舌上苔滑,安靜不渴者,不可下。
白話
臟結沒有陽證,舌苔滑潤,安靜而不口渴的,不可攻下。
原文
大便硬,小便數者,不可下,乃脾約丸證也。
白話
大便硬結,小便次數多的,不可攻下,這是脾約丸的證候。
原文
陽明病,自汗出,若發汗小便自利者,不可下。此為津液內竭,雖硬不可攻,宜蜜煎導之。
白話
陽明病,已經自然出汗的,如果再發汗且小便通利的,不可攻下。這是因為津液在體內已經損耗殆盡,雖然大便硬結也不可攻下,適宜用蜜煎導法。
原文
凡病之當汗與不當汗,當吐與不當吐,當下與不當下,淺深各有定據,不得胡行妄為。
白話
大凡病症應當發汗與不應當發汗,應當吐法與不應當吐法,應當攻下與不應當攻下,病情的淺深各自有明確的依據,不能胡亂行事隨意施治。
原文
務宜詳察病情,診視脈象有神無神,聲音微厲,飲熱飲冷,喜按畏按,各處搜求,自然有下手處也。
白話
一定要詳細審察病情,診察脈象是否有神,聲音的輕重,喜好喝熱飲還是冷飲,按壓時是舒適還是抗拒,各方面都仔細尋求,自然會找到下手治療的方法。