兩手膀背痛

膀背痛這個病症，有因為外感風寒，閉塞經絡而引起的；也有因為中氣不足，內寒阻滯而引起的。

因外感風寒而導致的，病人必定很畏懼寒冷、厭惡風，有的會發燒並兼有頭痛。

治法適宜宣散，比如桂枝湯、羌活附子湯、麻黃附子細辛湯之類的方劑。

因中氣不足而導致的，是由於中焦向來虛弱，真氣不能充實周遍四肢，寒邪痰濕也因此得以阻滯經絡，疼痛便立刻發作了。

這類病人必定臉色發白、缺乏神采，飲食減少，或者遇到昏暗陰雨的天氣就更加嚴重，在陽光普照時便覺得舒緩減輕。

治法應以溫中行氣為主，比如建中湯加重桂枝、附子的劑量，補中益氣湯加羌活、附子，或者理中湯加桂枝、香附。

我常常見到中年老年的婦女，很多人兩手肩臂疼痛而不能抬起，經常遭受痛苦。

探究她們患病的原因，大多起於年少月經初來之時，不知道保養，洗衣漿衣動輒使用冷水，以致寒涼傷及經絡，因此月經不行的人也很多。

即使身體強健，寒涼不能造成傷害，也視為平常。不知道人身的真氣有盛就會有衰，氣未衰時，寒涼雖然侵襲，不會立刻造成傷害，等到中年老年之時，本身正氣已經衰弱，或者兼受一點寒邪引發，便在此時發作了疼痛。

我常用甘草乾薑湯加鹿茸、桂尖、附子、蔥、酒來治療，大多很有效。

（【眉批】人們在年少時吃苦，仗著勇力勞作，等到中年晚年的時候，稍微能安逸舒適，勞傷之病便慢慢在體內發作，痛苦立刻產生，大多表現在手肩腳腿的部位。粗淺的醫者不認識，任由治療也沒有效果，往往病人自己能夠體會。為什麼呢？現在疼痛的地方，都是昔日辛勤勞力的地方。欽安這個按語，見識絕對高超，深合《內經》比類從容的方法，不是功力精到的人，不容易達到這個境界，這又是醫學的一大法則，學者不可不知。）

近來一般世俗的習俗，一見到兩手肩臂疼痛，往往用五積散、流氣飲，以及羌活、荊芥、防風、伸筋草、舒筋草、蘇木、威靈仙、松節之類的藥物，也常常能獲得效果。但總不如辨明外感內傷、陰陽虛實來得重要。

另外還有手指麻木這個症狀，屬於脾氣不能充實周遍的占多數，外感的較少，兼有痰濕的也很多。

不外乎以溫中行氣為主，比如歸脾湯加天麻、半夏，六君子湯、四君子湯加附子、桂枝、木香、砂仁，建中湯加倍桂枝、加香附、當歸之類的方劑。