心病不安

（俗云：心跳心慌）按心病不安一證，有心血不足為病者，有心氣不足為病者。

心血不足為病者，（血不足則火必旺。）其人多煩，小便短赤而咽中干，肌膚枯槁憔悴，而神不大衰，甚則狂妄喜笑，脈必細數，或洪大，喜食甘涼、清淡、油潤之品者是也。

心氣不足為病者，（氣，陽也。氣衰則血必旺。）其人少神，喜臥懶言，小便清長，或多言多勞力、多用心一刻，心中便潮熱而自汗出。

（言者，心之聲也。汗者，血之液也。多言、勞力及用心太過，則心氣耗。氣耗則不能統血，故自汗者。［眉批］心氣即心陽，所謂神也。神傷則精散，精散則不能統血，氣液脫而為潮熱、自汗，此是陽不能統陰，陰無所制，陰證蜂起，正本澄源，立法親切，於治此病乎何有？）甚至發嘔欲吐，（心陽一衰，陰氣上僭，故發嘔。）脈必細微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒極熱之品者是也。

目下市習，不辨陰陽，聽說心不安寧，一味重在心血不足一邊，故治之有效、有不效。

其所用藥品，無非人參、酸棗、茯神、遠志、琥珀、龍骨、硃砂、地黃、當歸、元肉之類，與夫天王補心、定志寧神諸方。

然此等方藥，全在養血，果繫心血不足甚宜。若繫心陽衰敗則不當。

此屬當世混淆莫察之弊，不忍坐視不言，姑酌一治心陽虛方，以補市習之漏。

補坎益離丹 附子（八錢） 桂心（八錢） 蛤粉（五錢） 炙甘草（四錢） 生薑（五片）

用藥意解：夫曰：補坎益離者，補先天之火，以壯君火也。

真火與君火本同一氣，真火旺則君火始能旺，真火衰則君火亦即衰。真火藏於水中，二氣渾為一團，故曰一元。

（［眉批］造化機緘，陰陽根柢，露於腕下，作一幅活太極圖觀之，便得醫之真實際也。）真火上騰，（真火，天體也。其性發，用故在上。）必載真水上升，又交於心，故曰離中含陰。又曰：氣行血隨，水既上升，又必復降下。

（水，地體也。隨氣而上至離宮，則水氣旺極，極則復降下也。）水下降，君火即與之下降，故曰陰中含陽。

又曰：血行氣附，主宰神明，即寓於渾然一氣之中，晝則出而聽政以從陽，陽在上也，曰離。夜則入而休息以從陰，陰在下也，曰坎。此人身立命指歸，醫家宜亟講也。

今病人不安寧，既服養血之品而不愈者，明是心陽不足也。心陽不足，固宜真補其心陽。而又曰補坎者，蓋以火之根在下也。

予意心血不足與心陽不足，皆宜專在下求之，何也？水火互為其根，其實皆在坎也。

真火旺則君火自旺，心陽不足自可愈，真氣升則真水亦升，心血不足亦能療。

其所以服參、棗等味而不愈者，是未知得火衰而水不上升也。

方用附、桂之大辛大熱為君，以補坎中之真陽。

（細查坎陽，乃先天乾金真氣所化，故曰金生水。後人見不及此，一味補土生金、補金生水，著重在後天脾肺，不知坎無真氣上騰，五臟六腑皆是死物。前賢叫人補脾者，先天賴後天以輔也，先天為體，後天為用。故《經》云：無先天而後天不立，無後天而先天亦不生。教人補金，是教人補先天真金所化之真氣也。道家稱取坎填離，即是盜取坎中一點金氣也。予恆曰：人活一口氣，即此。考桂、附大辛大熱，辛即金之味，熱即純陽之性也。仲景深通造化，知桂、附力能回陽，故立白通、四逆回陽諸方，起死回生，其功迅速，實非淺見可測。［眉批］乾分一氣，落於坤中而成坎，乾即金也，坎即水也。坤中得陽即是火，火曰炎上，故能啟水上升而交於心。心屬火為離，離中得水，水曰潤下，又能燮火而下降，全是一金為之斡旋。桂、附辛歸金而熱歸火，大能升水降火，交接心腎。先生獨得仲景之秘，不惜金針暗度，知非再表而彰之，俾醫門悉知仲景之微理，大膽用附、桂以起死回生，病家放心，服桂、附以療生而救死，孰謂病風不可挽。）復取蛤粉之咸以補腎，腎得補而陽有所依，自然合一矣。

（附、桂補坎中之陽。陽，氣也。蛤粉補坎中之陰。陰，血也。氣行血隨，血行氣附，陰陽合一，升降不乖，何心病之不能治乎。此方功用最多，凡一切陽虛諸症，皆能奏功，不獨此耳。）況又加薑、草調中，最能交通上下，故曰中也者，調和上下之樞機也。

此方藥品雖少，而三氣同調，學者務在藥之性味與人身之氣機，何品從陽，何品從陰，（從陰、從陽，皆歸不一，有從元陰、元陽者，坎離之說也。有從太陽、太陰、少陽、少陰、陽明、劂陰者，六步之謂也。其中之淺淺深深，藥性各有專主，須要明白。）如何為順，如何為逆，（順者，是順其氣機之流行。逆者，逆其氣機之欲往。）把這病之陰陽實據，與夫藥性之陰陽實據，握之在手，隨拈一二味，皆能獲效。匪彝所思，子閱之久矣。

（[眉批]從陰從陽，順往逆來，是用藥調氣機之手眼，亦醫門講理法治病之權衡。夫人自出母腹，元陰元陽變為坎離，其根落在坤中，由是氣傳子母，應天度而化生，六經上下往來，表裡雌雄相輸應，二六不停。水火者，氣液也，隨呼吸而有升降，布五行而有部分，醫能明此，號曰上工。 欽安酌此一方，名曰補坎益離丹， 以治心陽虛證，深得太陽與少陰為表裡之機關，窺見岐黃根柢，從桂枝湯變化而出，直透仲景之心法，且不憚煩勞，於辨證用藥中，剖明陰陽大旨。學者入理深談已有把握。知非更拈出仲景治少陰、太陰兩大法門，真武何以用附子而不用幹姜，理中何以用乾薑而不用附子，其四逆附子、乾薑並用，何以又獨稱為救里，而治無專經。此間陰陽奧妙，進退出入，包含氣機不少，如何用藥認證，以合氣機。此皆六步之中，亦有從陰從陽之淺深，藥性亦各有專主，均可變化推衍，增減隨宜。知非不能明辨，願以俟學者之深參而有得焉。）

奈世人沉溺莫挽，深為可慨。茲特再即此方之理推之，與仲景之白通湯同法也，桂枝龍骨牡蠣湯同法也，大、小建中湯同法也，即與後賢之參附湯、卦髓丹、陽八味皆同法也。

古人立方，皆是握定上中下三部之陰陽，而知藥性之淺深功用，故隨手輒效，得以名方。

今人只徒口誦心記，而不識至理攸關，無怪乎為方藥所囿矣。

更可鄙者，甘草僅用數分，全不知古人立法立方，其方皆有升降，皆用甘草，誠以陰陽之妙，交會中宮，調燮之機，專推國老。何今之不察，而此風之莫轉也。