外科約言

外科，就是瘡科。凡是瘡的產生，無論發生在什麼部位，一律以陰陽兩個字來判定作為準則。（［眉批］知非氏說：妙。）

陰證，瘡的皮膚顏色與平常一樣，瀰漫腫脹輕微疼痛，瘡潰爛後多半流出清水、清膿、黃水、血水、豆汁水、辛辣臭穢的水液。

這類患者言語聲音、脈息、起居動靜，一切顯得沒有精神，口必定不渴，即便口渴也必定喜歡喝滾燙的水，舌頭必定青紫滑潤，大小便必定通暢自利。

這都是由於正氣原本就先虛弱，陽氣衰竭已經到了極點，不能化解其中的陰性瘀滯，所以凝結而成瘡。

陰氣過盛而陽氣微弱，不能將陰性瘀血化為膿液，所以才會出現上述病狀。治療方法適宜以辛甘化陽為主。

化陽，是將陰氣化為陽氣，陰氣化解去除後，正氣自然恢復，膿液自然稠黏，瘡口自然收斂，疾病就會痊愈。

初期無論現在什麼部位，有時用桂枝湯加香附、麥芽、附子，調和營衛之氣。

輔佐香附、麥芽，是取它們能行氣滯而消散凝結的作用；加入附子，是取它能溫暖經脈而散除寒邪。或有麻黃附子細辛湯、陽旦湯都可以使用。

瘡口潰爛而膿液不稠密，可用黃耆建中湯、附子理中湯。

陰氣最盛的人，可用回陽飲、白通湯，或者黃耆、甜酒燉七孔豬蹄、羊肉生薑湯之類，都可以斟酌使用。

陽證，瘡紅腫疼痛得很厲害，發冷發熱交替往來，多數人煩躁不安，喜歡清涼而厭惡炎熱，大便多數堅硬，小便多數短赤，飲食和精神如常，脈息有力，聲音響亮，瘡口潰爛後多數流出稠黏的膿液。

這類瘡最容易治療，都是因為邪火蘊伏在其中，火旺就會血液受損。治療方法適宜以苦甘化陰為主。

化陰，是化陽氣為陰氣，陽氣化解去除後，正氣自然恢復，瘡口自然收斂而疾病自然痊愈。

初期無論瘡發在什麼部位，有時用桂枝湯加重白芍劑量加香附、麥芽、梔子來治療。

或有麻杏石甘湯，或人參敗毒散加連翹、花粉之類的藥物。

瘡口潰爛可用當歸補血湯加金銀花、生地、白芍之類，或者補中益氣湯加生地、金銀花之類，都可以運用。

總之，陰陽的道理明白了，治療方法由我來建立，用藥由我來施治，自然有妙處。

還有一種真陽暴脫的證候，發病來得很突然，無論瘡發在什麼部位，瘡疼痛得像被刀劈開，突然紅腫，顏色雖然紅，但多帶青色，患者必定困倦無神，脈必定浮大中空，或者大如繩索，或者堅硬如石，嘴唇口舌必定青紫發黑。

務必在脈息、聲音、顏色四處診察尋求，使自己能認識這類證候，千萬不要專門在瘡上著墨研究。

凡是這類證候，多半早上發病傍晚就死亡，只有趕快回陽收斂，或許十個當中可以救回二三個。如果當作平常的瘡來治療，就會加速他的死亡。不能不謹慎啊！

知非氏說：欽安先生，天性敏銳而靈巧，學問淵博而優秀，運用一縷靈思妙緒，貫通融會各位名家的精深義理，簡直就像從他自己口中說出的一樣，辨識證候只分陰陽，救治活人就在反掌之間，技藝高超而不顯得高不可攀，使人有門可入，可以說是循循善誘了。

知非的評論，是一意孤行，完全拋開依靠和憑藉，恐怕言詞義理多有不够精當嚴密之處，議論太過放縱，然而紫色不能奪去紅色，鄭聲不能擾亂雅樂，閱讀的人請諒解。