脫肛

關於脫肛這個病症，有的是因為下焦陽氣虛衰而不能統攝約束，有的是因為三焦火氣旺盛而逼迫外出。

因為下焦陽氣虛衰而導致的，是由於這個人或者房事過度，或者大吐大瀉大病之後，元氣受到損傷，不能收攝約束。

這類患者的症狀必然是氣少懶得說話、精神萎靡不振、臉色蒼白嘴唇發青、喜歡吃辛辣溫熱的食物。

治療方法適宜溫暖鞏固脾腎的陽氣，陽氣恢復元氣充足，肛門脫出自然會收回去，例如附子理中湯加葛根、黃耆建中湯，以及一般常用的補中益氣湯等方劑。

因為火氣旺盛逼迫而致的，或者是由於過度食用油膩厚味、醇酒、椒、姜等辛辣之物，熱毒流注下焦，或者感受外來熱燥邪氣，流注腸胃，熱邪從下方發洩，火氣向下運行，漸漸逼迫，直腸於是脫出。

這類患者必然症見躁動不安，善於飲用清涼的東西，或者大便不通暢，或者小便顏色赤黃發熱，或者食慾旺盛容易飢餓，各種症狀表現都屬於這一類。

治療方法適宜清熱，例如黃連解毒湯、三黃石膏湯之類，專門清除腸胃的熱邪，熱邪清除後腸道自然會收縮。

（［眉批］知非氏說：巽代表大腿，代表風。風的性質屬陽，主上升。平常人不脫肛的人，是因為風木之氣不斷生長上升的緣故。現在得了脫肛，生長上升的氣機失去了正常的功能。欽安深入領悟其中的道理，指出溫暖上升的治療方法。所謂火氣旺盛的，是因為火性急促風就產生，風直接進入廣腸，肛門順勢脫出，這種情況也應當用升陽散火的方法，桃花湯可以使用。必須見到實熱的病情，才可以直折火勢，火熄滅了風自然平息，順遂它上升的功能，肛門自然會收舉，服用一二劑就停止，所謂中病即止，怎麼能過度使用而損傷生氣呢？否則的話，剛收舉又脫落，久而久之就會形成漏證，這又不可不知道啊。）

近來一般俗用方法，大多用補中益氣湯加倍升麻，或者用檳榔、麻仁搗成泥狀塗在囟門穴，也比較多見效果。

但是對於陰陽的分辨，完全沒有定見，終究不如掌握這個陰陽法度，治療起來或許可以沒有差錯。不過所列出的藥方，也未盡完善。

只不過是闡明其中的道理方法應當如此，學者從中深入理解而明曉其中的奧妙，自然在臨床應用上沒有不精準的。