反胃

關於反胃這個病症，有陽虛、陰虛的區別。因陽虛而致的，是因為陽氣衰微就不能鎮定容納越位上行的陰邪，陰邪太過強盛，必然要與陽氣相抗拒，一切經過火烹煮過的食物，都不能容納，所以食物下嚥片刻，或者兩三個時辰仍然吐出來。

這類病人一定可見脈象大而空虛，或者堅硬如石，說話言語全都沒有神氣，睏倦喜歡躺臥。

治療方法適宜以回陽降逆為主，如吳茱萸四逆湯、半夏生薑湯之類的方劑。

各醫書也說：早晨進食傍晚吐出，是因為命門沒有火，不能薰蒸，確實可稱為灼見，但用藥多以陽八味、大補元煎來治療，作為補命門必定使用的藥物，除了這兩個方劑，無從下手。我曾經嘗試使用，大多不見效果。

之所以這樣的原因，是這兩個方劑都是以熟地為君藥來補陰，用山茱萸來滋陰，用丹皮來瀉火，而用肉桂、附子僅占十成中的二三分。

試問：既然說命門無火，按道理應該專用肉桂、附子來補火，怎麼能用熟地、山茱萸來滋陰，用丹皮來瀉火呢？

這都是因為景岳不讀仲景的書，因而不明瞭陰陽的道理。

景岳認為，善於補陽的人，應在陰中求陽，所以用一派養陰的藥物，在其中摻雜一二味補火的藥品，而說這是陰中求陽，極致無二的方法，難道不想想仲景是立法的祖先，對於純陰無陽的證候，只用乾薑、附子、甘草三味藥，就能起死回生，並不摻雜一味養陰的藥物，難道仲景不知道陰中求陽嗎？

仲景求陽，是在人身坎宮中說法；景岳求陽，是在藥味養陰中作註解。

兩者相差如同天與深淵，沒有人能看破，被矇蔽多年，我不忍心坐視不救，所以特意加以說明。

（【眉批】）知非氏說：文章以孔子孟子為宗，論兵以孫子為宗，註解疏釋以程頤朱熹為宗。

百家的各種技藝流派，都保存而不加議論，因此朝野上下相安无事，道統一致，風俗相同，被稱為最美好的治理。只是對於醫學，是這個世道不可或缺的。

即使是偏僻的鄉村，也有良醫在民間，但人們的趨向各不相同，聖人與凡人的標準始終沒有定論，把人的性命看得像野草一樣，也不算是怪事。這段疑問，積壓在我心中已經很久了。想要互相商討，卻又很少有知音。

現在批評欽安的書，談到反胃這個證候，他駁斥景岳的用藥，十分有道理。

由此想到，市井醫生宗奉後世各家的很多，而後世各家的書，又比古人的多。古人分為六經，後人分為五經。古人立處方不講究藥性，後人立處方專門研究藥性。古人的方有效，而今人卻不使用。

後人的方沒有效果，今人卻樂於從事，反而詆毀古人的方太猛烈，後人的方輕微而合宜。古人不建立證候名稱，後人建立很多證候名稱。古人不用脈象來確定證候，後人能從脈象知道疾病。古人只論述六陰陽，後人論述千陰陽、萬陰陽。

各種言論混亂無序，應以聖人為準繩，今人竟然拋棄古人而跟從後人，把古人看作不可知，認為後人才可以效法，反而覺得後來者居於上位，因此《靈樞》、《素問》、《難經》及《傷寒論》成了畏懼不敢涉及的途徑，而人的性命簡直被當作兒戲了。

我實在不懂醫術，但我的鄙陋意見是，總以能讀古人的書，獲得古人的心法，用古人的方子，治療今人的疾病，或生或死，與古人相符合，對今人沒有失誤，才是合格的醫生，不知道對不對，祈請閱讀的人指教。）

因陰虛而致的，是因為陰氣衰微不能制約火邪，火邪阻拒於中焦，氣機只有上升沒有下降，所以食物下嚥片刻，仍然吐出來。

這類病人一定可見精神不衰減，聲音響亮，煩躁不安，關部脈象必定洪大有力。治療方法適宜以苦寒降逆為主，如大承氣湯、小承氣湯之類的方劑。

其他書籍的議論紛繁蕪雜，越出越奇妙神奇，離道理越遠，不能作為準則。

其中病因雖然不同，總以一個「逆」字來判定，用陰陽來區分就可以了。