喘證

喘促這個證候，有因外感風寒而引起的，有因太陽病誤用下法而引起的，有因胃火上攻而引起的，有因濕痰水飲閉塞而引起的，有因元氣欲脫而引起的。

因風寒引起的喘促，是由於風寒邪氣閉塞肺氣，肺氣發泄不暢，氣上逆而作喘，必定有發熱、頭痛、身痛等症狀作為依據。

（如果發熱但沒有頭痛、身痛，或者見到口唇青紫、脈象有力的喘促，必定是元氣外越，不能立刻當作外感風寒閉塞來看待，辨識時必須特別留意。）治療適宜宣散，如麻黃湯、定喘湯、小青龍湯之類。

因太陽病誤用下法而引起的，是由於太陽邪氣未解，已經造成氣機壅塞、發泄不暢，仍應大開腠理，使邪氣早日外出。

醫者不明白這個道理，看到病人發高燒，以為是火旺，錯誤地使用攻下法，客邪反而下陷，更加不能外出，氣機壅塞在胸膈之間，呼吸錯亂，喘證立即產生。

治療應當升提所陷的邪氣，如用桂枝湯去芍藥加大桂枝的用量，或者重用甘草、葛根之類來升提邪氣。使想要外出的邪氣，仍然從外出，以透解為好。

因胃火上攻而引起的，是由於胃中素來有伏熱，或者與外來熱邪相合，或者胃中有停滯之物生熱，熱盛則邪火上攻，熱逼迫肺，氣無所主，呼吸錯亂，喘證立即產生，必定有大渴喜冷飲、口臭氣粗、大小便不利等情況。治療適宜攻下，如大承氣湯、小承氣湯、白虎湯之類。

因痰濕水飲而引起的，是由於太陽氣化偶然失常，脾胃的轉輸功能失職，水濕停滯不行，久而久之中氣日益衰敗，痰水日益增多，漸漸向上侵犯清道，壅塞太甚，呼吸錯亂，喘證立即產生。病人必定表現為食少痰多，清水上湧，喉中不暢。

治療適宜溫中除濕，如桂苓朮甘湯、理中湯加砂仁、半夏、茯苓之類。

因元陽將脫而喘的，是由於病人陽衰陰盛已到極點，逼迫陽氣浮越於外，陽氣不能下行潛藏，陰陽兩者不能相接，呼吸錯亂，喘促立即產生。

必定呈現面色蒼白、嘴唇青紫，口舌黧黑，人沒有生氣，完全是一團純陰。這時有高燒、汗出等可怕的症狀。

治療應當回陽收納，如吳茱萸四逆湯加丁香、胡椒、砂仁之類。尚且可以在十個病人中救活一二個。

（【眉批】知非氏說：孟子說，現在那些跌倒的人和快走的人，都是氣的緣故。又說：意志是氣的統帥。又說：保持意志，不要妄動氣機，這個道理可以用來治療喘證嗎？那些快走和跌倒，都使人氣喘，因為它們升降舒緩的機能，被勞累所迫而急促，然而一旦安靜下來就能恢復平靜。現在的氣喘，不因勞累而也迫促不舒，而且不是安靜就能平靜的，是什麼使它這樣的呢？確實如欽安所論述的五種原因，各種原因都有辨別陰陽虛實的依據，可以說很詳細了。只有元陽將脫的喘證，使用回陽收納的方法，未免駭人聽聞。殊不知意志是氣的統帥，保持意志、不妄動氣機，正適合使用薑、附的時機。神機化滅，升降將要停止，火的作用不能宣發，水的形體不能流動，只有用薑、附來保養統帥，統帥如果能振作，氣就隨之而聽從號令，差不多可以合適，還可以期望這煉石補天的技術，成為出人頭地的醫生。學者把薑、附當作熱藥，就算懂得這個道理了。等到病人燒退身安，薑、附又能退熱。熱屬火，薑、附退熱就是瀉火，學者把薑、附當作涼藥，那就更妙了。呵呵。）

凡是治療喘證，切不可草率魯莽，先要將陰陽的情形審查清楚，然後再施治，切不可一味地治療喘證，隨便用蘇子降氣湯、麻黃定喘湯給病人服用。風寒證或許可以這樣用，內傷證就危險了。