小便不利

關於小便不利這個症狀，有陽虛、陰虛、心移熱於小腸，以及太陽腑證中的蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等各種證型。

因陽虛而導致的，是由於下焦陽氣虛弱，陰寒阻礙了膀胱的通路，陽氣虛弱無力氣化，所以小便不利。

這類病人一定沒有氣力、精神不足，兩尺脈必然浮空或特別強勁，口不渴，即使渴也一定喜歡喝熱湯。

治療方法應當扶助下焦的陽氣，例如桂苓朮甘湯增加肉桂劑量並加入白豆蔻、砂仁，或者桂棗丸加入胡椒、丁香之類的藥物。

因陰虛而導致的，是由於下焦血液不足，邪熱於是產生（必須知道過度焦慮思慮會產生心火，忿怒會生肝火，思想上不節制會動相火，火從內生，不只是這個疾病，都是由一個念頭而產生，其道理非常精微，千萬不可一概認為是由外而生的），熱結在尿竅，閉塞了水道通行的機能，所以小便不利。

這類病人多數煩躁不安，口渴想喝冷飲，小便有的能滴幾滴，有的短赤而尿道熱痛。

治療方法應當扶助下焦的陰液，例如四苓滑石阿膠湯、益元散之類的方劑。

因心移熱而導致的，是由於心火太旺，或過度焦慮思慮，而產生心火。

心與小腸互為表裡，心熱太甚而傳给小腸，熱邪蘊伏小腸，傷及血液，循環運行失常，小便於是不利了。這類病人的病情大多與陰虛的治法相同。

治療方法應當清心火，例如黃連解毒湯加滑石、木通，或導赤散加倍生地之類的方劑。

至於太陽腑證中的蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等證，已在《醫理真傳》中詳細說明，此處不再記載。

（眉批：知非氏說：前證說胃傳送糟粕到二腸，需靠元氣運化而出，膀胱主管排尿，與二腸沒有關聯。知非細推其根源，在於胃中陽明是水谷之海，是生精生血、化氣行水的根本。脾為胃行津液，脾能運行水液，由水道達到膀胱，膀胱有下口而無上口，必須靠氣化才能滲泌而出。今病人小便不利，明明是脾胃失職，中焦運化不足。《經》說：陽明主闔。又說：脾胃同處中州。又可見脾不能為胃行津液，所以水道不利。像這樣追溯根本追究源頭，陽虛陰虛，一切移熱、蓄熱、蓄尿、蓄血、癃閉等證，都有其由來了。再看仲景五苓散方中用桂枝、白朮通陽和脾，義理極為精微，大具神通妙用。欽安按中依據陰陽的實際證據，加上溫中行氣的方法來治療，必然沒有不見效的。）

近來的世俗習氣，一看到小便不利，就用木通、車前、滑石、黃連等來治療，陽實的容易治好，陽虛的就危險了，不可不知道這個道理。