臍痛

關於臍痛這個症狀，有陰證和陽證的區別。肚臍位於陰陽交界的地帶，臍上屬於脾胃，臍下屬於肝腎。

疼痛在臍上，著重治療脾胃；疼痛在臍下，著重治療肝腎；臍上下都疼痛的，是脾胃和肝腎都有病。

（這裡又應當區分是哪一經脈發病為關鍵。）如果只有臍上疼痛，是脾胃的氣機有所阻滯。

（因寒、因熱、因食、因仰郁又應當知道。）審查到飽悶吞酸，就知道是飲食停滯而氣機阻滯。

立刻用消食導滯的藥物治療，如平胃散加香附、麥芽、枳殼之類的方劑。

審查到喜歡熱飲，揉按後疼痛立即減輕的，知道是脾胃的陽氣不足，不能化解陰寒邪氣。

治療方法適宜溫中，如理中湯、香砂六君子湯、甘草乾薑湯加香附、安桂、丁香之類的方劑。

審查到不喜歡熱飲和摩按，得到溫熱反而加劇的，知道是脾胃有鬱結的熱邪而且氣機阻滯，隨即用開鬱行滯的方法治療，如厚朴七物湯，麥芽、炒梔子、香附之類的方劑。

也有太陽病的邪氣未解，誤用下法而邪氣陷入脾臟，導致臍上疼痛的，患者必定先有發熱、怕冷、頭項強直疼痛的症狀，因為用了下法後才出現這種疼痛的，就用桂枝大黃湯治療。

如果只有臍下疼痛，是厥陰的氣機不能宣通。審查到煩躁滿悶、陰囊收縮，臍下疼痛的，是厥陰的陰寒太過旺盛。

治療方法適宜回陽驅逐陰寒，如吳茱萸四逆湯、白通湯之類的方劑。

審查到厥陰的熱邪隱伏而不能宣通，又或者向上攻衝造成喉痹，向下攻衝造成便膿血，熱邪越深厥冷就越深，出現口臭、氣粗之類的症狀。治療方法適宜扶助陰液，如雞子黃連湯之類的方劑。

（［眉批］知非氏說：三陰的病，原本從肚臍來區分，然而疼痛在臍上，有太陽、陽明的不同。一個是腑病一個是臟病，兩者相差懸殊，所以欽安根據飽悶吞酸，確定是陽明腑病，而用行消的方法治療。如果稍微偏上一些，又是太陽的地界，而有風寒的判別，都有痛證，而且有氣血的分別。學者平時如果不通過詳細研究，臨床上必然有很多疑惑，處方難免含糊不清，斷然難以每次都準確恰當。熟讀玩味這段按語，悉心討論，自然能得到真正的義理。）

近來一般醫生的習俗，一看到臍痛，不分清楚界限，一味調氣行血，經常使用木香、小茴香、當歸、白芍、川芎、枳殼、沉香之類的藥物，所以有時有效有時無效，確實不如先辨明上下陰陽，再進行治療才是恰當的。