心痛

心痛這個病症，有寒證和熱證的區別。其他的醫書說：心是君主之官，怎麼可能會痛呢？他們所說的痛，其實是心包會痛。這個說法比較接近正確。

我認為心、肝、脾、肺、腎以及六腑、周身的經絡、骨節、皮膚，這些有形的軀殼，都是後天形成的體質，完全依靠先天無形的真氣來滋養。

（真氣二字，指的是真陰和真陽。真陰是指母親的精氣，真陽是指父親的精氣。這兩種氣混合成一氣，周密地流通於上下四方，主宰神明的作用就寓含在其中。）真氣不足，無論在哪個部位，都會產生疾病，怎麼會有心不會痛的說法呢？難道沒有看見天上的太陽和月亮，常常會有日蝕月蝕嗎？凡是診斷心痛這個病症，必須先弄清楚界限才可以。

心在橫膈膜的上方，往下一寸就是胃口，胃口離心不遠，胃痛而稱為心痛的也很多，不可不詳察。仔細思考痛的道理，痛這個字總是一個逆字。

（氣機順暢那麼氣血流通，必然不會有病痛；氣機逆亂那麼氣血瘀滯不通，所以會痛。）無論逆在什麼地方，都能產生疼痛，都能傷害心臟，但其實並不是傷害有形質的心臟，實在是傷害無形中所具備的真宰。若是執著於有形質的心臟，這是只知道枝末而不知根本。

心有心臟的界限，包絡是心臟的外牆，病邪侵犯心包，就是侵犯心臟的根本，不必直說病邪不侵犯心。

（犯心二字，是指侵犯心君所居之地的氣。）試問：侵犯心與侵犯心包，如何區分？各種書籍都沒有切實地指明。

我認為人活的就是一口氣，氣盛那麼就會有餘，成為熱邪；（不僅能導致心痛。）氣衰那麼就會不足，成為陰邪。

（也不僅能導致心痛的疾病。）熱邪與陰邪向上逆行，都能導致心痛，應當用寒和熱這兩個字來判斷就能明白了。

如果是邪熱向上乾犯而疼痛的，病人必定面色發紅，心煩發熱，小便短促色赤，口渴想喝冷飲。

治療應當滋養陰液、清解火熱，例如黃連木香湯、導赤散、當歸散之類的方劑。

如果是陰寒向上乾犯而疼痛的，病人多面色青白，或者舌頭青紫發黑，喜歡喝熱飲、揉按，二便通利。

治療應當以扶助陽氣、驅逐陰邪為主，例如甘草乾薑湯，加上行氣的藥物如薑、桂、吳茱萸之類。

也有陰寒已經到了極點，向上攻到心臟的，鼻尖黑得像煤煙，嘴唇口舌黧黑，指甲青紫發黑，全身都是純陰的徵象。

這種情況治療非常困難，應當趕快用回陽的各種方劑，用大劑量投予，十個病人中可以救活一二個。

（［眉批］知非氏說：這段至理，是造化的根柢，性命的旨圭。奈何洩露於醫書，世人不認識，反而多有批評議論。我看一部《內經》，軒轅黃帝與岐伯君臣都是藉天象來驗證人體，以人體合於天道，天與人各有其道。張仲景太守《傷寒》一書，太陽太陰、少陽少陰、陽明厥陰六經，也不過是藉天道之運行，暗合人身的度數，藉著疾病來談論機理而已。欽安直接寫在這裡，恐怕太過分了吧？雖然醫道理沒已久，如此發揮，遵守先聖之道，以等待後世的學者心存利濟，也不算是罪過。倘若有能從此深造，治病動輒合乎機宜，立言彰顯，闡明至理，將不失為軒岐功臣，此世和緩，幸甚全甚。）

近來一般醫家的習俗，心和胃的病不分清楚，一味地使用行氣破滯的藥物，並不詳細診察探究陰陽，往往耽誤事情，全部推給天命，然而人事應當盡到的努力，又怎麼可以廢除呢？