喉蛾

關於喉蛾這個病症，有的是因為少陰君火發病，有的是因為腎氣發病，有的是因為胃中積熱上攻而引起，有的是因為怒動肝火上攻而引起。

因為少陰君火發病的，或者是由於外感挾帶風熱，與君火共同化病，或者是由於本經向來有邪氣，發泄不暢，上逆於肺。

少陰的脈挾行咽喉，咽喉窄小，火氣太旺，想要發泄卻不能，薰蒸向上，就生成蛾子。這樣的人必定多見心煩、小便短赤、口渴想要喝冷飲。如果是挾帶風熱，多會出現發熱、身體疼痛、頭痛的症狀。

治療應當祛風清熱，例如導赤散加荊芥、防風、金銀花之類的藥物。

沒有風熱而只有君火旺盛發病的，輕症用甘桔湯，重症用黃連解毒湯之類的方劑。

因為腎氣不藏，向上攻於喉嚨而引起的（一般人說是陰虛火旺，卻不知道腎氣以潛藏為順，上行是逆，其實是因為君火太弱，不能鎮納群陰。不是陰虛，而是陰盛，世人的認識是錯誤的）。根本原因是君火虛弱而不能制陰，陰氣上逆，逆於咽喉而生成蛾子。

這類人的口內肉色必定帶有青黑色，或是慘淡黃色或淡白色，即使嘴唇很紅，但口氣是溫的，疼痛也不劇烈，人睏倦沒有精神，脈象必定浮空。

治療應當扶陽，例如封髓丹、薑桂飲、白通湯、潛陽湯等方劑，都可以服用。

因為積熱上攻而引起的，這個人必定是過度食用厚味油膩的食物，或者胃中向來有伏熱，向上攻於肺，也會生蛾子。

多見煩躁口渴想要喝冷飲，大小便不通暢，口臭氣粗，喉部紅腫疼痛厲害。

治療應當祛除積熱，例如大承氣湯、小承氣湯，或者平胃散加牽牛子、檳榔、大黃、三稜、莪朮之類的藥物。

因為發怒動了肝火，向上攻於肺而生成蛾子。這類人必定兩脅疼痛，動不動就躁擾煩悶，面色青黑，口中發苦，脈象必定弦洪。

治療應當清肝，例如丹梔逍遙散、大青飲、柴胡湯加牡丹皮、梔子之類的方劑。

總之，病情變化，不是幾個方面就能說盡的，實際上千變萬化，不超出陰陽兩種方法。

（眉批：圓通第一。）如果想要逐條經絡、逐個臟腑地論述，旨意反而會變得隱晦，實在不如精簡為好。

（眉批：知非氏說：喉嚨到生蛾，咽必定腫痛得厲害，妨礙飲食，病人多會驚恐，這個病症又因為初起時誤治的情況很多。在明醫雖然能剖析陰陽虛實，按照經絡用藥，但緩不濟急，病人恐懼擔憂，如果用外科配製的八寶紅靈丹，也不妨暫時用來吹喉，以解救燃眉之急，稍微寬慰其心。病人得到這個，心神稍微安定，然後按照方法投藥，就容易收到效果。這是知非氏親身試驗過的，也是濟世的婆心。學者要留意。至於理法，喉屬少陰，欽安探究到的病因，實在已經很詳細明白了，何必再多求呢。）

近來一般世俗的習氣，一看到喉症，往往就用吹喉散、冰硼散、開喉劍，全是寒涼的藥物，嚴重的還用針刺。對於陽證無妨礙，對於陰證就有妨礙。認證貴在明辨，應當仔細。