耳病腫痛

關於耳病腫痛這個症狀，有的是因為肝膽風火引起的，有的是因為忿怒抑鬱引起的，有的是因為腎陽虛弱而陰氣上攻引起的，有的是因為腎水衰竭而火邪上攻引起的。

因肝膽風火引起的，是由於肝膽挾帶外來的風熱，聚集不散，病人兩耳紅腫疼痛劇烈，常見寒熱往來、口苦咽乾的症狀。

治療適宜和解，用小柴胡湯加重柴胡、黃芩的劑量，再加入麥芽、香附來治療。

因忿怒抑鬱引起的，是由於忿怒損傷肝臟，抑鬱之氣凝結不散，病人兩耳紅腫，必定伴有兩脅脹痛，常常嘆氣，治療適宜以疏肝理氣為主，例如生地四物湯加重柴胡、青皮、麥芽、香附之類的藥物。

因腎陽虛弱引起的，是由於腎陽日益衰退，無法鎮納上逆的陰氣，病人兩耳雖然腫脹，皮膚顏色卻如常，疼痛也輕微，嘴唇舌質必定淡白，精神必定不足。

治療適宜扶助陽氣、祛除陰邪，例如封髓丹倍用砂仁並加入肉桂、吳茱萸，或者潛陽丹加吳茱萸，或者陽旦湯加香附、麥芽之類的方劑。

因腎水虛弱而邪火上攻的病人，病人兩耳腫痛，腰部必定脹滿，口中多渴，心中多煩躁，陽物容易勃起。

治療適宜滋養陰液、降低火邪，例如六味地黃湯加龜板、五味子、白芍，或者滋腎丸倍用知母、黃柏之類的方劑。

還有一種情況是內傷日久，元陽長期虛弱，五臟六腑的元氣已經耗損將盡，全身充滿純陰之氣，先天的一點真火種子上浮到表面，想要從兩耳脫出，有的呈現紅腫疼痛到極點想要死去的症狀，有的耳心癢到極點想要死去，有的兼有全身發癢想要死去的症狀。

這類病人必定呈現兩尺脈洪大而空，或者六部脈大如繩索而弦強有力。

嘴唇舌質或呈青色，或呈黑色，或呈黃色，或呈白色，或芒刺布滿口腔，或舌苔乾燥到極點，總是不想喝茶水，口必定不渴，即使口渴也喜歡極燙的熱飲，大小便如常，嚴重者指甲青黑，氣喘急促，或兼有腹痛。

這類病情，治療適宜大劑量回陽，不可延緩，延緩就不能救了。

（凡是出現以上病情的，不只是耳疾應當這樣治療，就是周身關竅、百節有病，或者瘡或者痛，都適宜這樣治療。）例如白通湯、四逆湯、回陽等方劑，應緊急服用，以盡人事，不要說這是小病。

（【眉批】耳的部位，左右都屬於少陽經。一見到耳病腫痛，用少陽方小柴胡湯治療，似乎沒有不見效的。欽安又指出多般耳證的治法，各不相同，辨認都有根據。例如按語中或說肝膽風火，或說忿怒抑鬱，或說陽虛陰上，或說水虛火上。難道是出了六經之外而另有獨特的見解嗎？不是的。耳本屬少陽的部位，一定不變，而少陽的氣機升降，則隨所感受的邪氣而變化表現在耳部，其病情必定不盡相同。主要是因為少陽之氣，根源於至陰。認識到至陰之氣，發為少陽之氣，隨所感受而變化表達，必定有陰陽變證的根據可以診察。所以治法雖然很多，或者進而從陽，這是外因而外治；或者退而從陰，這是外因而內治；總是治療少陽耳病的一種方法。這是得到了六經的根底，從仲景不曾明說的奧秘，類推到了極致，以神明變化而出，可說是善於讀古書的人了。學者讀他的書，通曉他的意思，臨證審慎診察，就他所已經說的，再深入探究其變化，必定能越來越通曉他所沒有說的，而生出治法，來救活病人的病，那是多麼令人愉快的事啊。所以欽安小注補充說出，不只是耳病應當這樣治療等等，這又是在於學者善於讀欽安書的人啊。）

近來一般習俗，一見到耳腫，不問虛實，不辨別外感內傷，就用人參敗毒散，加大力子、連翹、金銀花、蒲公英，外敷三黃散與藍靛之類的藥物。如果確實是外感風熱閉塞而成的，立即見效。

如果是內傷陰陽大虛、元氣外越的情況，則危害最為嚴重。

還有耳鳴耳聾，辨認不超出陰陽兩種方法。但耳聾這個症狀，老人居多，是由於腎陽長期虧損，真氣不能充盈於上，所以必定不容易治療。

如果是因外感時令之氣，突然閉塞清竅的，時邪一旦去除，漸漸就能恢復聽力，不服藥也可以癒。

也有痰火上升造成耳鳴耳聾的，必定有痰火的症狀可以驗證，按照痰火的治法治療必定有效。

道理本來無窮無盡，列舉其大綱，如果能細心研究，自然一看就能辨識出來。