七表脈

七表脈屬於陽脈，包括浮、芤、滑、實、弦、緊、洪七種。（《秘寶》認為洪、大、浮、數、緊、動、滑、實為陽脈；《傷寒論》則以大、浮、數、動、滑為陽脈。）

一、浮脈。用手指按脈時，輕按感覺不足，重按則感覺有餘，好像水面上漂浮的東西，用手按下去會虛散，抬起來又覺得有力，所以稱為浮脈。（浮脈表示病邪在體表，主要與風邪、虛弱、氣短有關。）

左手寸口脈浮，主傷風感冒、發燒、頭痛、頭暈目眩以及風痰之症。

左手關部脈浮，主胃虛腹脹、小便困難。（肝脈本來是稍微弦而長的，現在出現浮脈。周氏說主胃虛腹脹，這是胃經受病，為什麼呢？黃帝說主小便困難，這是膀胱經受病，又是為什麼呢？難道是因為肝脈從小腹部向上挾著胃的緣故嗎？）浮大而實，主眼睛昏花疼痛。脈浮越過關部而與寸口相應，主頭暈目眩、頭重、筋脈疼痛。浮洪盛大，主筋脈鬆弛無力、身體乏力。浮大而長，主風眩、癲癇等疾病。

左手尺部脈浮，表示膀胱感受風熱，主小便色紅而澀痛。浮而緊，主耳聾以及淋病、小便不通。浮而大，屬於陽邪侵犯陰分，排尿時陰部會疼痛。浮而數，主小便頻繁，並伴有熱淋。

右手寸口脈浮，表示肺部感受風寒，主咳嗽、氣喘急促、鼻塞、流清鼻涕、自發性出冷汗、背部與肩膀僵硬酸痛、夜間睡眠不安穩。

（浮本來就是肺的正常脈象，但若完全呈現浮脈則是病態。如果脈象浮澀而短，那才是正常的平和脈象。）浮而實，主咽喉乾燥、外傷破損而化膿成瘡癰。浮短表示肺氣受傷，與各種氣病有關。浮滑表示遊走性的刺痛。浮緩表示皮膚麻木不仁，風寒侵入肌肉。浮緊表示肺部有水飲。

右手關部脈浮，表示脾氣不足，主腹脹、不想吃東西、食物不消化、胃中有積熱。脈浮滑而快速者也一樣。浮緩表示不想飲食。浮而實表示脾胃虛弱，主消中病（糖尿病）、口乾想喝水、吃得多卻仍感飢餓。浮大而澀，表示有宿食停滯、氣機阻滯。浮滑表示有水飲。浮細而滑，表示因飲水過多而受傷。浮而微，則表示感受外來的熱邪或風邪，主疾病表現為寒熱往來、病情進退不定。

右手尺部脈浮，表示大腸感受風熱，主大便乾澀不通、外來的熱邪在下焦。脈浮而數主大便堅硬。（大腸雖然是肺的腑，但位於下焦。）寸關脈浮而快速，稱為陽中之陽，主頭痛。寸脈和尺脈都浮，主氣病。寸尺都浮而滑，男子會患疝氣、腹部腫塊，婦女則可能懷孕，或者月經閉止不通。脈浮滑、快速而緊，是百合病。

趺陽脈呈現浮而虛的狀態。（浮脈主風邪或虛證。風邪的脈象是指下浮而有力；虛證的脈象則是指下浮而無力。）

二、芤脈。用手指按脈時，兩頭感覺得到，中間卻完全沒有。這種脈浮大而軟，按壓時中央空虛，兩邊充實，好比用手指按壓芤草的葉子。芤葉就是蔥這一類的植物，中心是空虛的，所以稱為芤脈。（主失血）左手寸口脈芤，主吐血。稍微芤的則主鼻出血。

左手關部脈芤，主腹內有響聲、存在瘀血，也主吐血、眼睛昏暗。左手尺部脈芤，主小便淋漓不盡、小便色紅或帶血。右手寸口脈芤，主胸中積聚瘀血。

右手關部脈芤，主腹內突然劇痛、腸胃內有癰瘍積聚瘀血。（《活人書》說：主大便出血。）右手尺部脈芤，主大腸血痢或便血。

三、滑脈。用手指按脈時，三部脈象如同珠子滾動一般，按壓下去則脈隱伏，不向前也不向後。有人說脈往來流利，按壓時如同活動的珠子而且有力，連續不斷，與數脈相似，所以稱為滑脈。（主嘔吐、氣逆）

左手寸口脈滑，表示心臟有熱。滑而實大，主心驚、舌頭僵硬。

左手關部脈滑，表示肝臟有熱，向上影響頭部和眼睛而發病。滑而散亂為癱瘓。脈緩滑而浮散者，表示有風邪。

左手尺部脈滑，表示腎臟與膀胱都有熱，主小便不暢、澀痛、淋漓不盡、陰莖疼痛、尿色赤紅。另外，滑脈也主風邪，表示多血少氣。少氣則四肢疲倦酸疼；多血則疼痛、小便色紅。滑而弦，主腰部和腳疼痛。滑而弱，主陰部疼痛。

（《脈賦解義》說：男子尺部出現滑脈，主膀胱有寒氣纏繞積聚、小腹急脹、小便次數多而順暢、兩脅脹滿。直接以滑脈主寒證也不一定對，應當像對待弦脈的說法那樣來理解。）

右手寸口脈滑，表示陽氣盛實，主嘔吐氣逆。滑而實，表示肺臟有實熱，主毛髮乾枯焦黃、胸膈阻塞不暢、氣機積聚而化為痰、頭暈頭重、鼻涕唾液稠黏、咽喉乾燥疼痛、有時咳嗽。

右手關部脈滑，表示脾臟有熱，主口臭、噁心氣味、呼吸粗重。胃脘部先感受寒氣，之後轉變為熱實證，導致飲食無法下嚥，勉強吞下就會嘔吐氣逆，疾病為脾風疝。滑而實為胃熱。脈滑而大小不均勻，必定會嘔吐，表示病情加重，或是腹瀉。

右手尺部脈滑，表示下焦有實熱，口渴而大量飲水，喝冷飲過度，卻感覺肚臍部位像冰一樣冷，腹鳴時常疼痛，或者下痢。婦女則主血氣充實，月經不通。

（然而尺脈滑，也是正常的脈象。《脈賦解義》說：尺脈滑，主胞絡極冷、婦女月經不調，這是把滑脈當作陰脈來看待。）脈和緩為懷孕。脈滑而浮，主小腹痛。脈滑而弱，主大便時疼痛。滑脈也主鬼疰病。滑而數為熱邪結聚。滑脈主痰氣上逆。趺陽脈滑者，表示胃氣充實。

四、實脈。按壓時感覺洪大、堅實有力，在指下隱約有充實滿盈的感覺，所以稱為實脈。（主體內有實邪的病證）

左手寸口脈實，表示胸中熱盛，以及產生寒熱往來的症狀。脈實而大，主頭面部被熱風侵襲、心中煩躁悶亂、身體疼痛、面色發紅。脈實大而滑，主舌頭僵硬、心驚、說話困難。

左手關部脈實，主腹中劇烈疼痛。脈實而浮大，表示肝氣旺盛，主眼睛紅腫疼痛、視物昏暗。

左手尺部脈實，主小腹部脹滿疼痛、小便不暢。脈實而滑，主小便淋漓不盡、陰莖疼痛、尿色赤紅。脈實而大，表示膀胱有熱，主小便困難不通。脈實而緊，主腰痛。

（另有一種版本說：脈實而緊表示胃中有寒。如果病人不能進食，又時常腹瀉，則難以治療。）

右手寸口脈實，主上焦有熱。脈實而浮，表示熱邪侵犯肺臟，導致咽喉乾燥、外傷破損處化膿成瘡癰，也主氣寒導致的氣喘咳嗽。

右手關部脈實，表示脾臟虛弱、飲食減少。（這是熱氣蒸灼導致脾虛）反胃、氣機阻塞不暢。脈實而浮，表示脾臟有熱，主消中病（糖尿病）、嘴唇口腔乾燥、喜歡喝水、吃得很多卻仍感飢餓、四肢疲倦無力。

（陳無擇認為脈實而緊是胃寒。然而這兩種脈雖然都屬陽脈，但實脈主熱性疼痛，緊脈主寒性疼痛。現在兩種脈同時出現，卻說是胃寒，恐怕不對。）

右手尺部脈實，主突然下痢。（這裡指的是熱痢。《黃帝脈經》中關於關部脈實，主腹脹滿、寒疝、下痢。但陽脈怎麼會主寒疝呢？一定是傳抄的錯誤。現在把下痢放在尺部，因為尺部屬下焦。）

五、弦脈。脈勢緊張有力，如同拉開的弓弦，所以稱為弦脈。《脈經》認為它是表脈，屬於陽；《傷寒論》認為它屬於陰；《脈賦解義》

也說弦脈、滑脈雖然屬於七表脈，但都主陰證。這些說法不同，應當依照《活人書》的說法：如果脈弦而洪數的屬於陽；脈弦而疾速、沉而又微細的屬於陰，主筋脈拘攣急迫。另外，巢元方、王子亨認為弦脈主虛證，主拘攣急迫。

左手寸口脈弦，主頭痛、有心氣病、心胸中急痛以及心中懸空不安，像人極度飢餓的樣子。主勞氣發作時乏力、多盜汗、手腳酸痛。

左手關部脈弦而沉，主患?癖。（?的意思就是懸掛，指病邪懸掛在心下，可能在左、在右或在中間；癖的意思就是偏側，指病氣在臍旁脅肋的側面，或上或下或左或右。）脈弦而緊者，脅下疼痛，主惡寒、疝氣腫塊、瘀血。脈弦而小者，為寒癖。

左手尺部脈弦，主小腹部拘急、脹滿、疼痛。脈弦而滑，主腰部和腳疼痛。右手寸口脈弦，主皮毛乾枯憔悴。右手關部脈弦，主胃中有寒、有宿食以及水飲。

右手尺部脈弦，主小腹部拘急、下焦有水飲停滯積聚。脈弦而數為勞瘧。兩手脈都弦，主脅肋急痛。脈弦而長為積聚。脈弦而急主中風熱。

（急就是緊的意思。弦緊多半主寒證，這裡卻說中風熱，為什麼呢？）

六、緊脈。按壓時感覺充實而快數，好像切繩子一樣，脈來急速而有力，所以稱為緊脈。（主疼痛）

左手寸口脈緊，主頭痛。脈緊而沉，主心中氣逆、冷痛。

左手關部脈緊，主心下感覺脹滿發熱，以及心腹部疼痛、筋脈拘攣急迫。主風邪與伏藏的陽氣向上衝逆，轉化為狂病。脈緊而實，主患?癖。左手尺部脈緊，主肚臍以下以及腰腳疼痛。右手寸口脈緊而沉滑，表示肺氣實，主咳嗽。

右手關部脈緊，主脾臟部位疼痛、脅肋下拘攣急迫、想吐又吐不出來、乾嘔、氣逆上衝、昏沉悶脹。脈盛大而緊者腹脹。脈緊而滑者，為宿食、蛔蟲蠕動、嘔吐氣逆。右手尺部脈緊，主下焦疼痛。

脈緊而長、超過寸口部位的，為疰病。脈緊而急促的，為遁屍病。脈緊而數的，寒熱同時發作，用攻下法治療才能痊癒。寸脈和尺脈都緊而數，表示病人中毒而嘔吐氣逆。

七、洪脈。脈體極大，在指下感覺輕舉重按都充滿手指。有人說脈來時大而去時長，所以稱為洪脈。（主熱證）左手寸口脈洪，主頭痛、胸膈脹滿、煩躁發熱。

左手關部脈洪，表示肝臟有熱，以及四肢虛浮發熱、全身疼痛。

（手腳本來屬於脾臟所主，現在四肢浮熱卻出現在肝臟的關部，由此可知關脈主中焦的病證，所以肝和脾都可以從關部來診察。）

左手尺部脈洪，表示膀胱有熱，主小便色紅澀痛，以及腳酸疼痛。

右手寸口脈洪，主毛髮乾枯焦黃、鼻涕唾液稠黏、咽喉乾燥。脈洪而緊，為氣喘急促。

右手關部脈洪，表示胃中有積熱，主反胃、劇烈嘔吐氣逆、口乾。脈洪而緊為腹脹。右手尺部脈洪，主大腸不通、乾燥糞便結滯澀難。

脈洪大為傷寒熱病；洪實為癲癇；洪緊為癰瘡疽毒；洪浮為陽邪來犯而作祟。脈洪大而緊急，表示病在體表，症狀為頭痛劇烈、發癰瘡腫脹。（另一種版本說：三部脈都洪，表示三焦都有熱。）