內外因第九（9）

因為寒冷飲食，寒氣熏蒸充滿，就會使血凝泣、氣耗散，所以說是虛。

又《素問·痿論》中，岐伯說：悲哀太過就會使胞絡斷絕，胞絡斷絕則陽氣在內動亂。發作時心下崩潰，頻繁尿血。

又說：思慮無窮，願望不能實現，意念淫佚於外，房事太過，宗筋鬆弛，發為筋痿以及白淫。又《素問》遺篇說：人憂愁思慮就會傷心。憤怒氣逆，上而不下就會傷肝。

又《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：愁憂恐懼就會傷心。

又《靈樞·口問篇》說：口鼻是氣體的門戶。

所以悲哀愁憂就會心動，心動則五臟六腑都動搖，動搖則宗脈感應，宗脈感應則液道打開。液道打開，所以涕淚流出。又《壽夭剛柔篇》說：憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，就會使臟腑生病。

又《素問·血氣形志篇》說：形體安逸而精神苦惱，病生於脈。形體安逸精神也安逸，病生於肉。形體勞苦精神也苦惱，病生於咽喉。形體多次驚恐，經絡不通，病生於麻木不仁。

又《素問·疏五過論》說：曾經高貴後來低賤，雖然沒有感受外邪，病從內生，叫做脫營。

曾經富裕後來貧窮，叫做失精，五氣流連，病有所並。又說：突然快樂突然痛苦、開始快樂後來痛苦，都會損傷精氣。精氣衰竭，形體毀壞。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣逆行向上，充滿脈絡而脫離形體。愚醫治療，不知補瀉，不知病情。精華日益脫失，邪氣於是併聚。

又說：所以原來高貴而失去權勢，雖然沒有感受外邪，精神內傷，身體必定敗亡。

開始富裕後來貧窮，雖然沒有外邪傷害，皮膚焦枯筋脈屈曲，痿弱不能行走成為攣縮。

又《素問·生氣通天論》說：陽氣，大怒就會使形氣斷絕而血瘀積於上部，使人發生薄厥。

又《通評虛實論》說：隔塞則閉絕，上下不通，這是暴怒引起的病。

又《靈樞·刺節真邪篇》說：飲食不節制，喜怒不按時，津液在內溢出，於是向下停留於睪丸。

又《素問·經脈別論》說：有所墮落恐懼，喘出於肝，淫氣傷害脾。有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷害心。驚嚇而奪失精氣，汗出於心。疾走恐懼，汗出於肝。這些都是病生於情志。

情志生於疾病的情況，如《素問·金匱真言論》說：東方顏色青，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發為驚駭。

又《素問·調經論》說：血並聚於陰，氣並聚於陽，所以成為驚狂。又說：血並聚於上，氣並聚於下，心煩悶易怒。血並聚於下，氣並聚於上，神亂而善忘。又《宣明五氣篇》說：胃為氣逆、為噦、為恐。又說：膽為怒。

又說：精氣並聚於心則喜，並聚於肺則悲，並聚於肝則憂，並聚於脾則畏，並聚於腎則恐。又說：陽氣入於陰分則靜，陰氣出於陽分則怒。

又《素問·調經論》說：神有餘則笑個不停，神不足則悲。又說：血有餘則怒，不足則恐。

又《靈樞·行針篇》說：多陽的人多喜，多陰的人多怒。

又《素問·解精微論》說：水的精華是志，火的精華是神。水火互相感應，神和志都悲傷，所以眼睛的水液產生。所以諺語說：心悲叫做志悲。又《靈樞·本神篇》說：肝藏血，血中寄居魂。肝氣虛則恐懼，實則發怒。又說：心藏脈，脈中寄居神。心氣虛則悲傷，實則笑個不停。又《玉機真藏論》說：春脈太過，則使人容易發怒。

又《素問·脈解篇》說：陽明所謂病甚則厥逆，厭惡人和火，聽到木頭聲音就驚恐的樣子，是因為陽氣與陰氣相互搏擊，水火相互厭惡，所以驚恐。

又說：少陰所謂恐懼好像有人要捕捉他，是因為秋氣萬物還沒有完全離去，陰氣少，陽氣進入，陰陽相互搏擊，所以恐懼。又說：肝氣應當調和卻未能，所以容易發怒。容易發怒的，叫做煎厥。

又《靈樞·根結篇》說：厥陰為闔，闔折則氣絕而容易悲傷。

又《素問·繆刺篇》說：邪氣侵襲足少陰經的絡脈，使人無緣無故容易發怒，氣上衝到賁門之上。

又《素問·生氣通天論》說：俞氣變化而迫薄，傳變為容易畏懼，以及驚駭。

又《靈樞·五變篇》說：這種人皮膚薄而眼睛堅固且深，長沖直揚。其心剛強，剛強則多怒，怒則氣上逆。

胸中蓄積，血氣逆亂停留，髖部皮膚充塞肌肉，血脈不流通，轉而化為熱。

熱則消耗肌膚，所以成為消癉，這是說這種人暴烈剛強而肌肉虛弱。

又《素問·痹論》說：心痹的人，脈不通，煩躁則心下鼓動，突然氣上逆而喘，咽喉乾燥容易噯氣，厥氣上逆則恐懼。又說：肝痹，夜晚臥床則驚。這些都是情志生於疾病。

所以病生於情志的治療其情志，如喜勝悲，悲勝怒之類。

情志生於疾病的治療其疾病，如平肝使怒解，溫膽使心悸安寧之類。外因的邪氣從體表侵入。當邪在表時，正氣回應它，脈象必定浮。如果見到沉脈，邪氣已離開表而進入裡了。如果脈搏不到四至，叫做遲。遲則邪在陰分，主冷。超過四至，叫做數。數則邪在陽分，主熱。內因的邪氣，從體內產生，如暴喜、猝驚。暴怒陽氣浮越，脈象回應而浮，其中必定虛。

如同現在的暴怒跌倒、猝驚暈倒、大喜傴僂疼痛如同中風的樣子，但並非外來的風邪，這就是所謂的虛風。

如果憂思悲恐，長期積累沉鬱，脈象回應而沉，因為沒有虛浮的風象，所以直接指出是氣罷了。遲則為冷。如果脈遲，不論因為何種氣，都主冷。數則為熱。如果脈數，不論因為何種氣，都主熱。數都主熱。如果浮脈而得到，不論何種原因，其熱在表。沉脈而得到，其熱在裡。

遲既主冷，如果浮脈而得到，不論何種原因，其冷在表而虛。沉脈而得到，其冷在裡而結。

外因的表裡陰陽，內因的風氣冷熱，不參照脈象，就不能分辨。

然而脈理浩繁，能提綱挈領，自然可以條分縷析其細目，只用浮沉遲數四者而觸類旁通。

那麼引用彼可以證明此，闡述此可以類推彼，而診家的精義，思考過半了。