吳鶴皋脈案式

所謂脈案，是借鑑公案的意義。醫生診察得知病情，確立治療方法，使病邪無法逃脫我的方藥論述。

藥物到達而病邪服帖，如同老練的官吏審理案件，依據法律判定刑罰，使奸人無處可逃。

第一，記錄某年、某月、某地、某人。第二，記錄這個人的年齡大小，形體的肥瘦高矮，肤色的黑白潤枯，聲音的清濁長短。第三，記錄這個人病痛的苦樂和病因，從哪天開始的。

第四，記錄最初發病的症狀，先服用某藥，接著服用某藥，再服用某藥。某藥稍微有效，某藥沒有效果。

第五，記錄目前晝夜哪個時段症狀較重，寒熱哪種症狀較多，喜歡或厭惡什麼東西，脈象三部九候如何。第六，引用經典義理來確定病名。某證為標，某證為本。某證緊急，應當先治療。某證緩慢，應當後治療。某臟應當補，某臟應當瀉。第七，記錄應當使用某個方劑，加減某藥。某藥補某臟，某藥瀉某臟。君臣佐使的道理，吐、下、汗、和的意圖，一一詳細說明。

記錄年的干支，月的春夏秋冬，是為了占測運氣。記錄某地，是為了占測當地的適宜。記錄年齡形體聲音面色，是用來與脈象相合。記錄苦樂，是占測七情。記錄從哪天開始的，是占測病程的遠近。

逐一詢問某病證和藥物並記錄是否有效，是用來斟酌自己的見解。記錄晝夜寒熱，是辨別氣血。記錄喜歡或厭惡什麼，是觀察陰陽臟腑。記錄脈象，是用來與年齡形體聲音面色病證相合。記錄經典義理，如同法家引用法律，使結論確實無可爭議。記錄病名，用藥如用兵，出兵貴在有名義。記錄標本，是認識輕重。記錄方藥君臣的道理，是希望病人明白並親身體驗。

凡是診察王公大人、貴族官員、儒者人家的病症，必須寫這份病案，這樣就不會有絲毫馬虎草率，自然能見成效。即使不能治愈，也可避免誤用藥物的嫌疑。

陶弘景說：晉代有一個有才能的人，想要校正《周易》和各種藥方，先與祖訥一起討論。祖訥說：辯論解釋經典，縱然有不同看法，不足以傷害風俗教化。

至於湯藥，稍有差錯，便關係到壽命長短的原因，那麼後人受弊不少，怎能輕易裁斷。祖訥這番話，可以說是仁智之見，足以作為借鑒了。

《曲禮》說：醫生沒有三代傳承，不服用他的藥物。宋景濂說：古代的醫師，必須通曉三代的書籍。

所謂三代，一是《黃帝針灸》，二是《神農本草》，三是《素問脈經》。

《脈經》用來診察證候，《本草》用來辨別藥物，針灸用來祛除疾病。不具備這三者，不足以談論醫術。

傳授經典的人，既然明白記載了這個說法，又指責其錯誤，反而說成是父子相承的三代，為什麼這麼糊塗呢？

醫學作為道，必須志向思慮深遠細微，機敏聰慧明達，然後才能從事這一行業，即使是父親也不能保證他的兒子必定如此。

施笠澤說：我查考古今被稱為神醫的人，沒有比得上扁鵲、倉公的。而扁鵲的醫術，是從長桑君那裡學來的。

倉公的醫術，則是從公乘、陽慶那裡傳來的，起初沒有聽說是世代相傳的。

至於像李東垣、朱丹溪、滑伯仁等人，都是靠自己努力成才的豪傑。

由此可知，醫術在於研讀三代書籍，而不在於祖父的三代傳承。