醫燈續焰

卷十七

卷十七/聞診14
原文
《難經》六十一難曰:聞其五音以別其病。以五臟有五聲,以合於五音。
白話
《難經》第六十一難說:通過聽病人的五種聲音來辨別疾病。因為五臟各有對應的五種聲音,配合五音。
原文
謂肝呼應角,心言應徵,脾歌應宮,肺哭應商,腎呻應羽是也。然此義深奧,非尋常所可彷彿者。今惟以名賢簡易之法,匯著於下。
白話
是說肝的呼喊對應角音,心的語言對應徵音,脾的歌唱對應宮音,肺的哭泣對應商音,腎的呻吟對應羽音。然而這個道理十分深奧,不是普通人所能理解的。現在只把歷代名醫簡單易懂的診斷方法,匯集記錄在下面。
原文
脈之呻者,痛也。(為彼診時,有呻吟之聲。)
白話
診脈時聽到呻吟聲,表示疼痛。(醫生為病人診脈時,聽到病人發出呻吟的聲音。)
原文
言遲者,風也。(風滯於氣,機關不利,出言遲吃而蹇澀。)
白話
說話緩慢的人,是因為風邪。(風邪阻滯氣機,使得器官功能不暢,說話時就會遲緩和困難。)
原文
聲如從室中言,此中氣之濕也。(濕濁淆氣,言不清亮。)
白話
說話的聲音像是從房間裡傳出來的,是中焦有濕邪的緣故。(濕濁之氣擾亂正氣,說話就不清晰響亮。)
原文
言而微,終乃復言者,此奪氣也。(謂氣短弱不相接,言未已,停止半晌復言。)
白話
說話時聲音微弱,說完後又重新說,是因為正氣被耗奪了。(這是說正氣短少虛弱而不能接續,話還沒說完,就停下來停頓一會兒再說。)
原文
衣被不斂,言語罵詈不避親疏者,此神明之亂也。
白話
衣服被子不整理,說話時辱罵人不避諱親近或疏遠的人,這是神明錯亂的表現。
原文
(即風狂之類。熱病不論。)出言懶怯,先輕後重者,內傷不足。出言壯厲,先重後輕者,外感有邪。攢眉呻吟者,苦頭痛。叫喊,或呻吟,以手捫心下者,中脘痛。呻吟不能轉身,或轉而作楚態者,腰痛。呻吟搖頭,或攢眉以手捫腮唇者,齒痛。呻吟不能行起者,腰腳痛。
白話
(就是風痰瘋狂之類的病症。發熱的疾病不在此列。)說話時顯得倦怠膽怯,先輕後重的,是內傷、正氣不足。說話時氣勢強硬,先重後輕的,是外感病邪。皺眉呻吟的,是苦於頭痛。叫喊或呻吟,用手下按心下的,是中脘疼痛。呻吟不能轉身,或轉身時表現出痛苦姿態的,是腰痛。呻吟搖頭,或皺眉用手撐按腮部嘴唇的,是牙齒疼痛。呻吟不能起身行走的,是腰腳疼痛。
原文
為彼診時,數吁氣者,屬鬱結。(籲則氣鬱少伸。)搖頭言者,里痛。
白話
為病人診脈時,不斷嘆氣的,是屬於氣機鬱結。(嘆氣可使鬱結之氣稍微伸展開。)搖頭說話的,是體內疼痛。
原文
形羸聲啞,勞瘵不治。(此必咽中有瘡,肺金火克。肺主聲故耳。)暴啞者,風痰,伏火或忿怒叫喊所致。聲嘶色敗,久病不治。坐而氣促喉聲者,痰火哮喘。言語蹇澀者,風痰。中年人聲濁,痰火。
白話
形體消瘦聲音沙啞的,是虛勞重病難治。(這必定是喉咽中有瘡,肺金被火所剋。肺與聲音相應所以會這樣。)突然啞了的,是風痰、鬱伏的火邪,或是憤怒大叫所導致。聲音嘶啞臉色敗壞,久病不治。坐著就氣促喉中有聲響的,是痰火引起的哮喘。說話結巴不暢的,是風痰。中年人聲音渾濁的,是有痰火。
原文
診時獨言獨語、言談無緒者,思慮傷神。(心神他寄故耳。)
白話
診脈時自言自語、說話沒有頭緒的,是思慮過度傷了心神。(心神遊離他處所以會這樣。)
原文
傷寒壞證,聲啞為狐惑。上唇有瘡,蟲食其臟。下唇有瘡,蟲食其肛。雖病而聲音響如故者,吉。
白話
傷寒病的壞證,聲音沙啞稱為狐惑病。上唇有瘡的,是蟲侵蝕了他的內臟。下唇有瘡的,是蟲侵蝕了他的肛門。雖然生病但聲音仍然和正常一樣響亮的,是吉兆。
原文
《金匱要略》曰:病人語聲寂然喜驚呼者,骨節間病。語聲喑喑然不徹者,心膈間病。語聲啾啾然細而長者,頭中病。
白話
《金匱要略》說:病人說話時突然安靜下來卻喜歡驚叫的,是骨節方面的疾病。說話聲音低沉不明亮的,是心胸膈膜之間的疾病。說話聲音細小而長的,是頭部方面的疾病。
原文
(欲言復寂,忽又驚呼,非深入骨節之病,不如此也。況骨節中屬大筋。筋為肝合,骨乃膽主,驚呼亦出於肝膽故耳。)喑喑,低渺之聲,聽不明徹,必心膈間有所阻礙。啾啾,細長之聲,所謂如室中、甕中出者。頭中有濕,混其清陽,故鼻窒發聲如此也。
白話
(想要說話又突然安靜,忽然又驚叫,如果不是病邪深入骨節,不會這樣。何況骨節之中有大筋。筋是肝所配合的,骨則由膽所主,驚叫也是出於肝膽的緣故。)喑喑,是低微模糊的聲音,聽起來不清楚不透亮,必定是心胸膈膜之間有阻礙。啾啾,是細小的聲音,所說的就像從房間裡、甕中傳出來的。頭部有濕邪,混濁了清陽之氣,所以鼻竅堵塞發出這樣的聲音。