奇經八脈脈證第七十九（10）（2）

《靈樞》邪氣臟腑病形篇所說：小腸有病，會小腹疼痛，腰脊牽引睪丸而痛，時常急迫想大便。這也屬於疝氣一類。名稱雖然多種多樣，總不能超出七疝的範圍。

七疝的發生，必定在前陰、少腹之間，任脈所經過的地方。雖然也屬於其他經脈，但沒有不把任脈作為根源的。瘕，是假的意思。氣聚結就堅硬，氣消散就平復。

也像疝氣時作時止，發作時也在任脈的範圍，多屬於血液凝結、經脈滯澀，是女子的疾病。

（適宜用東垣丁香楝實丸、三因散聚湯、化氣湯之類。）衝脈為病，會出現氣逆、腹中拘急。

衝脈與任脈都起始於胞中，向上沿著脊背裡面循行，是經絡之海，也叫做血海。

它浮行在外的部分，也沿著腹部向上行，在咽喉交會，分支網路唇口，大部分與任脈相同。

《素問》骨空論說：衝脈，起始於氣街，與足少陰經並行，挾臍旁向上行，到達胸中而散開。

《二十八難》則說：起始於氣衝，與足陽明經並行，挾臍旁向上行，到達胸中而散開。

《痿論》也說：衝脈，是經脈之海，主管滲灌溪谷（肌肉間隙），與陽明經交會於宗筋。

兩篇論述所說的並行，雖然有少陰、陽明的不同，總要知道從臍到胸，與陽明則並行在前，與少陰則並行在後，所以與陽明都得以稱為五臟六腑之海。

如果氣不順暢，血不和調，那麼胸腹之氣沿著經脈壅塞逆行，就會導致腹中拘急。

（適宜用蘇子降氣湯、黑錫丹、震靈丹之類。）帶脈為病，會出現帶下、臍痛、遺精，因為帶脈起始於季脅，環繞身體像一條帶子，臟腑十二經絡都經過這裡。

如果飲食不節制，勞累色欲放縱損傷，導致濕熱下流，邪火內鬱。外或者風邪侵入胞宮；邪氣凝結於臍腹。帶脈不能勝任，與邪氣一起下陷。或者赤色或白色，像鼻涕像膿液。或者青黃夾雜，或者濁黑形狀怪異。溢出漏下不定時，淋瀝不乾淨。

其兼證，則腰腹痠痛，足膝痿軟，頭目暈眩，月經不調。甚至寒熱往來，面容枯槁。

然而發源於衝脈、任脈、脾胃的較多，因為衝脈是血海，任脈總領諸陰，脾胃主管水穀的緣故。所以《骨空論》說：任脈有病，女子會帶下、瘕聚。

又《痿論》說：衝脈與陽明經交會於宗筋的會合處，而陽明經是它們的統領，都屬於帶脈。

帶脈起始於季脅的章門穴，前面正當臍上，所以又可能出現臍痛。

《靈樞》經別篇說：腎足少陰經，在第十四椎處，出來屬於帶脈。

因為腎主管藏精，帶脈固護腰部，虛弱則一方面不能藏精，一方面不能固護，就會有精液自行遺失的情況。

（適宜用金匱桂枝龍骨牡蠣湯、和劑威喜丸之類。）陽維為病，出現寒熱、目眩、僵仆，因為陽維維繫聯絡一身的陽氣，陽主管衛氣、主管氣、主管表，有病則不能維繫陽氣，這樣陽氣沒有護持，而衛氣也因此不固，所以在表就會產生寒熱。

它的脈氣所發出的地方，從金門穴分出，（在足太陽經外踝下）以陽交穴為郄穴，（足少陽經外踝上。）與手、足太陽經及蹺脈會於臑俞穴，（手太陽經肩後。）與手、足少陽經會於天髎穴，（手少陽經缺盆上。）又會於肩井穴（足少陽經肩上。）它在頭部，與足少陽經會於陽白穴（足少陽經眉上），上行到本神穴及臨泣穴，（都在足少陽經眉上。）上行至正營穴（足少陽經目窗上）及腦空穴，（足少陽經枕骨下。）下行至風池穴，（足少陽經顳顬後。）與督脈會於風府穴、（督脈後髮際。）啞門穴。

（督脈風府後。）看這些，就知道本脈維繫於頭目手足頸項肩背諸陽經，無一處不到。其脈不榮養，就不能維繫。在頭目，沒有維繫就會眩暈。在頸項肩背，沒有維繫就會僵硬。在手足，沒有維繫就會仆倒。

（適宜用東垣柴胡升陽湯、東垣退熱湯之類。）陰維為病，出現心痛、胸腹刺痛悸動，因為陰維維繫聯絡一身的陰氣。

陰主管榮氣、主管裡，不能維繫陰則陰氣沒有約束，而榮氣因此不和，所以在裡就會心痛。又榮主管血，血與心相合，所以心痛。

它的脈氣所發出的地方，陰維的郄穴名叫築賓，（足少陰經內踝上）與足太陰經會於腹哀穴、（足太陰經乳下。）大橫穴，（足太陰經腹哀下。）又與足太陰經會於府舍穴、（足太陰經少腹下、）期門穴，（足厥陰經乳下。）與任脈會於天突穴、（任脈喉下。）廉泉穴。

（任脈舌本下。）看這些，就知道本脈維繫於胸腹諸陰，也無一處不到。其脈不榮養，就不能維繫。在胸脅失去維繫，就會悸動築築而刺痛。

（適宜用本事枳實散、奇效拈痛丸、四七湯之類。）陽蹺脈為病，會陰側鬆緩、陽側緊急。

陰蹺脈為病，會陽側鬆緩、陰側緊急，以及癲癇、抽搐、寒熱、恍惚，因為二蹺脈同發於一個根源。

《難經》二十八難說：陽蹺脈起始於足跟中，陰蹺脈也起始於足跟中，不僅同起於根部，而且同終止於目。《靈樞》脈度篇說：蹺脈，是少陰經的別絡。

起始於然谷之後，上行內踝之上，直上沿著大腿內側，進入陰部，向上沿著胸裡，進入缺盆，向上出人迎之前，進入顴部，連屬於目內眥，與太陽經、陽蹺脈結合而上行。氣並行迴圈，就能濡潤眼睛。

（濡潤榮養眼睛。）又說：男子數其陽蹺，女子數其陰蹺。應當數的作為經脈，不應當數的作為絡脈。

看這些，就知道二蹺脈，雖然以男女分陰陽，但實際上交替作為經絡，是同一根源。所以它們的病，也不像前面六脈那樣逐經分屬。

本文把癲癇、抽搐、寒熱、恍惚，總歸在二經之下，因為二經都可發生這些病。證雖然說有四種，但病機可以分為八種。陰陽緩急的意義，自然明顯。人的身體，背為陽，腹為陰。張開為陽，閉合為陰。外為陽，內為陰。熱為陽，寒為陰。癲則目閉低頭，是陰急而陽緩。癇則目光直視僵仆，是陽急而陰緩。《大惑論》所謂衛氣不能進入陰分，經常留於陽分。留於陽分則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛。不能進入陰分則陰氣虛，所以眼睛不能閉合（失眠）。衛氣留於陰分，不能運行到陽分。留於陰分則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿。不能進入陽分則陽氣虛，所以眼睛閉合（嗜睡）。

《脈度篇》也說：蹺脈的陰脈營養其臟，陽脈營養其腑。又說：在內灌溉五臟，在外濡潤腠理。又陰脈出到陽分，就與足太陽經相交。陽脈進入陰分，就與足少陰經相交。

雖然一個是太陽經的別絡，一個是少陰經的別絡，但實際上隨著衛氣一起運行終始。所以衛氣的運行或停留，就可以測知二蹺的虛實盛衰。瘈，是牽引的意思。筋脈牽引向裡拘攣，是陰急而陽緩。瘲，是放縱的意思。筋脈縱放向外鬆弛，是陽急而陰緩。寒則氣收斂，從裡從陰，是陰急而陽緩。熱則氣散漫，從表從陽，是陽急而陰緩。恍，是眼前恍惚，好像看見什麼。

《繆刺論》說：邪氣侵犯足陽蹺脈，使人目痛從內眥開始，而且與太陽經上行共同濡養於目，病屬於目而從外。陽蹺的病，是陽急而陰緩。惚，是胸中空虛恍惚，好像有所失落。

《脈度篇》說：蹺脈，是少陰經的別絡，起始於然谷之後，沿大腿內側，進入陰部，向上沿胸裡，進入缺盆。

《二十八難》說：陰蹺脈，也起始於足跟中，沿內踝上行到咽喉，交貫衝脈，病屬於胸腹而從內。陰蹺的病，是陰急而陽緩。二脈一個是經脈，一個是絡脈。病在經脈，則經脈急絡脈緩。病在絡脈，則經脈緩絡脈急。

總之，都可以說成經，都可以說成絡，只是以男女來區分陰陽的所屬，緩急來證明病邪的所在，而正文把諸證作為二經所共同，含義很深。

（適宜用胃風湯、交加散、海藏愈風湯、加味逍遙散、十全大補湯之類。）