勞極脈證第五十一

虛勞損耗各種虛弱，脈象浮軟微弱。土氣衰敗出現雙弦脈。火熱旺盛脈象急數。

所謂勞極，就是五勞和六極。巢氏病源說：五勞是指，一是志勞、二是思勞、三是心勞、四是憂勞、五是瘦勞。

（瘦應當是肝勞。）又說：肺勞的症狀是，呼吸短促而面部浮腫，鼻子聞不到香臭氣味。

肝勞的症狀是，臉面眼睛乾枯發黑，口中發苦，精神不能內守，恐懼畏怯不能獨自睡臥，眼睛看東西不清楚。

心勞的症狀是，時常健忘，大便艱難，有時糞便稀溏不成形，口內生瘡。脾勞的症狀是，舌頭感到苦澀僵硬，不能吞嚥唾液。

腎勞的症狀是，背部難以前俯後仰，小便不暢通，顏色赤黃而淋漓不盡，陰莖內部疼痛，陰囊潮濕生瘡，小腹脹滿拘急。

這五勞各自表現出五臟的氣化，以及經絡的各種證候，也很是明顯。但與前面的五勞不太符合。姑且保存在這裡，等待日後再考證。

六極是指，一是氣極，使人內臟空虛，五臟不足，邪氣多而正氣少，不想說話。

（適宜用四君子湯、補中益氣湯、參朮膏之類的方劑。）二是血極，使人沒有血色，眉毛頭髮脫落，時常健忘。

（適宜用四物湯、六味丸、八珍湯、聖愈湯之類的方劑。）三是筋極，使人頻繁抽筋，十個手指和指甲都疼痛，痛苦疲倦，不能長時間站立。

（適宜用四物湯、聖愈湯、濟生續斷湯、木瓜散之類的方劑。）四是骨極，使人酸痛消瘦，牙齒疼痛痛苦，手腳煩躁疼痛，不能站立，不想行動。

（適宜用六味丸、鹿角丸、保命金剛丸、丹溪虎潛丸之類的方劑。）五是肌極，使人瘦弱而沒有潤澤，飲食不能生長肌肉皮膚。

（適宜用四君子湯、保命黑地黃丸、資生丸之類的方劑。）六是精極，使人氣少，氣息微弱而內臟虛弱，五臟氣不足，毛髮脫落，悲傷健忘。

（適宜用六味丸、還少丹、龜鹿膠之類的方劑。）這就是與五臟相合的疾病，是虛損達到極致的表现。腎臟則多一個精極，所以稱為六極。

這些證候與五臟的配合，很有道理，這是巢氏精闢的論述。

所謂諸虛，是指一切虛損不足的病症，也就是五勞六極，再加上七傷，全都包括在內。

巢氏說：七傷，一是陰寒冷，二是陰痿，三是腹中拘急，四是精液連續不斷，五是精液少、陰囊潮濕，六是精液清冷，七是小便艱苦頻數，房事時不能完成。又說：七傷，一是過度飽食傷脾。脾傷容易噯氣、想要躺臥、面色發黃。

（適宜用資生丸、保和丸、平胃散之類的方劑。）二是大怒導致氣逆傷肝。肝傷則血液減少、眼睛昏暗。

（適宜用四物湯、元戎逍遙散之類的方劑。）三是勉強用力舉重、長時間坐在潮濕地上傷腎。腎傷則精液減少、腰背疼痛、四肢厥冷下身寒冷。

（適宜用黑地黃丸、腎著湯、八味丸、寶鑑天真丹之類的方劑。）四是形體受寒又飲用寒涼之物傷肺。肺傷則氣少、咳嗽鼻塞鳴響。

（適宜用小青龍湯、麻黃湯之類的方劑。）五是憂愁思慮傷心。心傷則容易驚慌，健忘容易發怒。

（適宜用天王補心丸、硃砂安神丸、朱雀丸之類的方劑。）六是風雨寒暑傷害人體外形。形體受傷則毛髮皮膚枯萎夭折。

（適宜用人參養榮湯之類的方劑。）七是過度恐懼而不能節制傷害人志氣。

（是說過度恐懼而不能在欲望上節制。）志氣受傷則精神恍惚悶悶不樂。

（適宜用天王補心丸、安神丸之類的方劑。）這就是所說的七傷。也与五臟相合，只是多了形和志兩個方面，所以稱為七傷。比起前面所說的七傷，這個更為合理。因為前面的七傷，大體上都屬於腎的證候。人體感受疾病，任何地方都可以受傷，難道只有腎臟？如果說腎有七傷則可以這樣說。正文沒有說七傷而註釋記錄的原因，是想要便於查考。勞極損傷，氣血日益消耗，形體漸漸衰敗。所見到的脈象，隨著病症呈現出相應的象徵。

比如空虛的浮脈、不鼓動的軟脈、將要斷絕的微脈、無力的弱脈。雖然說是病脈，然而與病情還是相適宜的。至於雙弦脈，就知道是土氣衰敗。急數脈一定是火熱旺盛。因為弦脈屬於肝木，出現雙弦那麼木就太過旺盛。久病之人的脾土，怎能承受肝木的欺凌？所以知道土氣必然敗落。數脈已經表示有熱。急數脈，則是躁動急速直接強盛，沒有半點柔和。邪火熾盛燃燒，真陰自然斷絕。這兩種都是無法治療的證候。