醫燈續焰

卷五

瘧疾脈證第四十三

卷五/瘧疾脈證第四十三6
原文
瘧脈自弦。弦數者熱,弦遲者寒,代散者折。
白話
瘧疾的脈象自然呈現弦脈。脈弦而兼數的為熱證,脈弦而兼遲的為寒證,脈象出現代脈或散脈的,預後不良(多死亡)。
原文
《素問》瘧論曰:夫痎瘧皆生於風,蓋風屬木而應春。弦是其本脈,生於風則象風,故脈自弦。
白話
《素問·瘧論》說:瘧疾(痎瘧)都是因風邪而產生,因為風屬於木,對應春季。弦脈是肝木的本脈,瘧疾因風而生,所以脈象也像風一樣,因此自然呈現弦脈。
原文
又瘧之作也,邪正交爭,或寒而熱,熱而寒。寒熱往來,正邪出入,樞主於中。經云:少陽為樞。少陽亦應乎春,故脈亦當弦。弦而兼數,數為熱,是知瘧之多熱也。
白話
再者,瘧疾發作時,邪氣與正氣相互鬥爭,有時寒戰後發熱,有時發熱後寒戰。寒熱交替往來,正邪出入,由「樞」主管在內。經書說:少陽經為樞。少陽也對應春季,所以脈象也應當是弦脈。弦脈兼見數脈,數脈主熱,由此可知瘧疾多見熱象。
原文
(多熱多汗,宜小柴胡湯,或加知母、石膏、黃連之類。甚則渴欲冷飲,脈數大者,宜白虎湯之類。)弦而兼遲,遲為寒,是知瘧之多寒也。
白話
(發熱多、汗出多者,適宜用小柴胡湯,或加入知母、石膏、黃連之類藥物。嚴重時口渴想喝冷飲、脈象數大者,適宜用白虎湯之類。)弦脈兼見遲脈,遲脈主寒,由此可知瘧疾多見寒象。
原文
(熱少寒多,甚則厥冷嘔逆,宜二陳、薑、桂、柴胡、白朮、草果之類,雖附子亦不妨用,但宜細審其證,則百發百中矣。)若代止而又散,乃正氣虛脫,不續不斂之象。邪盛正衰,定主凶折。
白話
(發熱少而寒戰多,嚴重時四肢厥冷、嘔吐氣逆,適宜用二陳湯加上生薑、桂枝、柴胡、白朮、草果之類藥物,即使附子也可以使用,但必須仔細審查證候,這樣就能百發百中。)如果脈象出現代脈(間歇)而又兼散脈(渙散不聚),這是正氣虛脫、不能連續、不能收斂的現象。邪氣盛而正氣衰,必定預示著死亡。
原文
(此屬危殆之證。若欲用藥,非大補氣血如參耆炙甘朮附薑桂之類,不能挽回於萬一者。)
白話
(這屬於危險的證候。如果想要用藥,除非用大補氣血的藥物,比如人參、黃耆、炙甘草、白朮、附子、生薑、桂枝之類,否則無法有萬分之一的挽回機會。)