沉脈主治裡證,也主治寒證和積證。脈沉而有力的,不是痰濕就是食積。脈沉而無力的,是氣機鬱結。
脈沉而遲是虛寒,脈沉而數是熱邪內伏,脈沉而緊是寒冷疼痛,脈沉而緩是水濕內停。
脈沉而牢是頑固的寒冷,脈沉而實是熱邪熾盛,脈沉而弱是陰虛,脈沉而細是痹證濕邪。
脈沉而弦是飲邪停聚疼痛,脈沉而滑是積滯的食物,脈沉而伏是上吐下瀉,屬於陰毒積聚。
原文
脈按之至骨曰沉。對待浮表,是曰主裡。寒乃水寒,積乃臟積,總屬陰凝,故見沉脈。沉而有力,有物在裡,非痰即食。
脈搏按壓到骨頭的位置稱為沉脈。與浮脈相對,浮脈主表證,沉脈則主裡證。寒就是寒水之氣,積就是臟腑的積聚,都屬於陰寒凝結,所以會出現沉脈。脈沉而有力的,體內有實質性的病理產物,不是痰濕就是食積。
原文
(痰宜用王隱君滾痰丸,食宜用仲景大承氣湯之類。)沉而無力,里原非實,但氣不伸。
(治療痰濕適宜用王隱君的滾痰丸,治療食積適宜用仲景的大承氣湯之類的方劑。)脈沉而無力的,裡證並非實證,只是氣機不能舒展。
原文
(宜和劑四七湯、河間正氣天香散之類。)沉為在裡而復遲,虛寒可必。
(適宜用和劑四七湯、河間正氣天香散之類的方劑。)脈沉在裡而又見遲脈,必定是虛寒證。
原文
(宜仲景理中丸或附子理中湯之類。)沉為在裡而加數,伏熱何疑。
(適宜用仲景理中丸或附子理中湯之類的方劑。)脈沉在裡而又見數脈,體內有熱邪內伏是毋庸置疑的。
原文
(宜寶鑑既濟解毒湯、導赤散、黃連解毒湯之類。)沉而緊,則寒為斂實,故冷痛也。
(適宜用寶鑑既濟解毒湯、導赤散、黃連解毒湯之類的方劑。)脈沉而緊,是因為寒邪收斂凝滯,所以會出現冷痛。
原文
(宜金匱烏頭煎、和劑來復丹之類。)沉而緩,則陽不健行,故水蓄焉。
(適宜用金匱烏頭煎、和劑來復丹之類的方劑。)脈沉而緩,是因為陽氣運行不健旺,所以水濕停聚。
原文
(宜仲景五苓散、苓桂朮甘湯之類。)沉而牢,乃陰寒之滯著,應當痼冷。
(適宜用仲景五苓散、苓桂朮甘湯之類的方劑。)脈沉而牢,是陰寒凝結停滯,應當是頑固的寒冷。
原文
(宜和劑來復丹,大七香丸。)沉而實,是陽氣之聚搏,宜乎熱深。
(適宜用和劑來復丹、大七香丸。)脈沉而實,是陽氣聚結搏擊,應當是熱邪深重。
原文
(宜仲景大承氣湯、子和神芎丸之類。)沉為陰,弱為虛,沉弱必主陰虛。
(適宜用仲景大承氣湯、子和神芎丸之類的方劑。)沉脈屬陰,弱脈屬虛,脈沉而弱必定是陰虛。
原文
(宜金匱腎氣丸、六味丸之類。)沉為里,細為濕,沉細定成痹濕。
(適宜用金匱腎氣丸、六味丸之類的方劑。)沉脈主裡證,細脈主濕邪,脈沉而細必定會形成痹證和濕邪。
原文
(宜金匱桂枝附子湯、和劑滲濕湯或胃苓湯之類。)沉為陰,弦為飲。沉弦則飲停腹陰而時痛。
(適宜用金匱桂枝附子湯、和劑滲濕湯或胃苓湯之類的方劑。)沉脈屬陰,弦脈主飲邪。脈沉而弦是飲邪停聚在腹部陰分而時常疼痛。
原文
(宜仲景小青龍湯、五苓散之類。)沉為里,滑為食,沉滑則食宿腸里而難推。
(適宜用仲景小青龍湯、五苓散之類的方劑。)沉脈主裡證,滑脈主食積。脈沉而滑是食物積滯在腸道而難以推動。
原文
(宜仲景大承氣湯、潔古枳朮丸、丹溪保和丸之類。)沉已氣沉於骨,伏則至骨如無。勢甚篤危,須分久暴。
(適宜用仲景大承氣湯、潔古枳朮丸、丹溪保和丸之類的方劑。)沉脈是氣機已經沉潛到骨頭的位置,伏脈則是比沉更深一層,幾乎按不到。病情十分危急,必須分清是久病還是暴病。
原文
暴則既吐且利而暴脫,溫補可回;(宜和劑大七香丸、仲景理中湯或藿香正氣散之類。)久則陰毒聚積之久阻,峻攻莫愈。(宜枳實理中丸之類。)
暴病則上吐下瀉而導致急性虛脫,用溫補的方法可以挽回;(適宜用和劑大七香丸、仲景理中湯或藿香正氣散之類的方劑。)久病則是陰毒積聚已久阻礙氣機,必須用峻猛的攻法才能治愈。(適宜用枳實理中丸之類的方劑。)
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