浮脈主病第十六

浮脈主表證，體內必然正氣不足。脈浮而有力是風熱，脈浮而無力是血虛衰弱。

浮遲是風虛，浮數是風熱，浮緊是風寒，浮緩是風濕。

浮虛是傷暑，浮芤是失血，浮洪是虛火，浮微是虛勞重症。

浮濡是陰虛，浮散是虛極，浮弦是痰飲，浮滑是痰熱。

皮毛稱為表，是說在外。浮脈與皮毛相應和。也有脈勢泛泛外浮的，都主表證。氣應於表，其裡必然虛，所以裡不足。浮脈也主風。浮而有力的，是風熱所導致。

風是陽邪，它的特性是輕浮動盪，加上熱邪，勢必壅盛，所以脈有力。

無力的話脈就浮而虛了。血主管裡，氣主管表。血弱不能協調氣，所以反而浮現，也說明裡不足的意思。

脈浮而遲，是鼓動不足，是風虛。

脈浮而數，是鼓動太過，是風熱。

脈浮而緊，緊是緊斂，是寒的特性，風中有寒。

脈浮而緩，緩是緩慢散漫，是濕的特性，風中有濕。

浮虛傷暑的，是暑邪傷了氣。氣主管浮在外面，而暑的特性是張散，所以傷暑的人多汗。經書上說脈虛身熱，是因傷暑而得。

浮芤失血的，是血液流失脈中空虛罷了。

衛氣行走在脈外，營血行走在脈中，血液流失就會使營血損傷，營血損傷就會使脈中空虛，就像蔥草的形狀一樣。

脈浮而洪，充滿湧動在指下，是火的象徵。但浮脈只有表證沒有裡證，所以稱為虛火。

浮微是虛勞到了極點，陽氣將要斷絕。

《素問》生氣通天論說：人體的陽氣，過度煩勞就會張散，精氣衰竭，堆積發病。

到了夏天使人發生煎厥，眼睛看不見，不能看東西，耳朵閉塞，不能聽聲音。溃散就像毁壞的都城，流逝不止不可制止。是說陽氣應當清淨，過度煩勞就會使陽精張散而衰竭斷絕。

堆積在夏天成長的時節，應當振奮發散卻反而衰退陷落，所以變成上面的病症，這叫做煎厥。

煎厥的病，氣應當振奮反而倒下，應當外出反而內入，就像煎迫從外到裡，煎熬從多到少逐漸損耗，就是《難經》十四難所說的從皮毛一直到骨骼的五種虛損，是從上向下傳變的。現在的五勞六極，虛弱怯懦損耗的疾病，都屬於煎厥之類。陽主浮，因為是由於損耗陽氣，所以脈浮微罷了。

脈浮而濡，是虛弱衰薄到了極點，只有浮在上面，好像沒有下部，所以主陰虛。

如果是浮而散，那就又是陰虛到了極點了。陽在外面，是陰的外使；陰在裡面，是陽的守護。

陰虛到了極點而不能固守，那麼陽就無所依附，浮越而散發，稍微沒有陰凝內斂的跡象，所以陰虛嚴重。

然而精孤獨在內，氣耗散在外，稱為陰陽兩虛也是可以的。

脈浮弦的是痰飲。痰飲從哪裡產生的呢？

《素問》經脈別論說：飲食進入胃中，遊行布散精微之氣，上行輸送到脾。脾氣散布精微，上行歸屬到肺。

通暢調理水道，向下輸入膀胱，水液精微布散全身，五條經脈一同流行。

又營衛生會篇說：上焦像霧氣，中焦像水窪，下焦像溝渠。兩種說法雖然不同，其中的道理卻是一樣的。

當飲食從胃遊行布散而上輸送到脾的時候，腐熟消化就像酒麴的噴發，炊鍋的沸騰，就是中焦像水窪的意思。

由脾散布精微而上行歸屬到肺，提取精華上升純凈，雲霧繚繞就像噴灑，就是上焦像霧氣的意思。

由肺通暢調理而向下輸入膀胱，氣化開通，大小便洩出，就是下焦像溝渠的意思。名稱雖然有三個，實際上是一氣。

如果氣虛寒不運行，那麼水飲也會停留下來不運行，隨著不運行的部位停留下來，就隨著停留下來的部位表現出病症。大致暴發的就是飲，停積久了就變成痰。

清澈稀薄就是飲，混濁厚重就變成痰；寒邪多就成飲，熱邪多就變成痰。就像熬汁會收成膏狀，煮水會結出鹽的道理一樣。弦是陰脈，是陽氣不足。張仲景說：弦是陽氣運行，正說的是陽氣不能正常運行。

又說：沉潛是水液蓄積，支飲見急弦，都是說陽氣衰弱，不能正常運化水飲，所以見到這種弦斂無力的脈象罷了。

水飲應當沉潛，但說浮的話，應當是在上焦。

如果是浮而滑，就不是弦斂不鼓的脈象，寒應當化為熱，飲應當變成痰，這是必然的道理。