診宗三昧

問衝陽太谿脈

問衝陽太谿脈

問衝陽太谿脈1
原文
問衝陽太谿。皆足之動脈。每見時師求之於垂斃之時。驗乎不驗乎。答曰。是即仲景趺陽少陰也。嘗聞氣口成寸。以決死生。未嘗決之於二處也。或謂以此本屬胃與腎脈。雖變其名。仍當氣口尺中診之。脈法以寸口趺陽少陰三者並列而論。是即寸關尺三部之別號。但未明言其故耳。喻嘉言釋仲景平脈首條云。條中明說三部。即後面趺陽少陰。俱指關尺而言。然何以止言趺陽少陰。蓋兩寸主乎上焦。營衛之所司。不能偏於輕重。故言寸口。兩關主乎中焦。脾胃之所司。宜重在右。故言趺陽。兩尺主乎下焦。宜重在左。故言少陰。此先得我心之所同然。但二處動脈。猶可求其絕與不絕。非推原某脈主某病也。設閨中處子。而欲按其足上之脈。殊為未便。
白話
問:衝陽和太谿,都是腳上的動脈。常常看到當今的醫生,在病人快要死亡的時候,才去探查這兩處脈搏,這樣做到底準不準確呢?答:這其實就是張仲景所說的「趺陽脈」和「少陰脈」。我曾經聽說,診斷時以氣口脈(寸口脈)來判斷死生,並沒有聽過用這兩處來判斷的。有人認為,因為這兩處脈搏本來就屬於胃經和腎經的脈象,雖然改變了名稱,仍然應該在氣口脈的尺部來診斷。脈法中把寸口、趺陽、少陰三者並列討論,其實這就是寸、關、尺三部的別名,只是沒有明白說出原因罷了。喻嘉言解釋張仲景〈平脈法〉第一條時說:條文中明白說出「三部」,就是指後面的趺陽和少陰,都是針對關脈和尺脈而言。然而為什麼只說趺陽和少陰呢?因為兩寸脈主管上焦,是營氣和衛氣運行的樞紐,不能偏重於輕重,所以稱為寸口;兩關脈主管中焦,是脾胃功能所掌管,應該偏重於右手,所以稱為趺陽;兩尺脈主管下焦,應該偏重於左手,所以稱為少陰。這個說法,先得到了我心中相同的認同。只是這兩處的動脈,還可以探查它是否中斷或沒有中斷,並不是用來推求某一種脈象對應某一種疾病。假設是閨中的年輕女子,想要按壓她腳上的脈搏,實在是不太方便。